劉天忠

(遼寧省大石橋市中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科 遼寧大石橋 115100)

糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素分泌的量未達(dá)到人體所需或靶器官對(duì)胰島素敏感性降低而引起的代謝紊亂綜合征,表現(xiàn)為糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等物質(zhì)代謝失衡,并造成人體循環(huán)系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害。隨著人類社會(huì)生存壓力的不斷增加,因環(huán)境污染、生活節(jié)奏加快和不良生活習(xí)慣等因素的影響,糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。糖尿病與冠心病關(guān)系十分密切,成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的直接原因之一。本文選擇近3年來(lái)糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,將所收集的患者分為合并冠心病組與不合并冠心病組,分析2組患者血脂水平及其它并發(fā)癥情況,以期總結(jié)糖尿病合并冠心病的臨床特征。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2010年6月,本院收治糖尿病患者218例,其中單純糖尿病患者102例,合并冠心病患者116例。218例糖尿病患者病程(5.8±1.7)年。合并冠心病患者的冠心病病程(4.6±2.7)年,均采用冠脈造影確診。116例糖尿病合并冠心病患者中男性63例,女性53例,平均年齡(60.5±6.6)歲,體質(zhì)指數(shù)為(24.9±3.3)kg/m；102例單純糖尿病患者中男性52例,女性50例,平均年齡(64.8±7.1)歲,體質(zhì)指數(shù)為(25.1±3.0)kg/m。

1.2 臨床特征指標(biāo)檢測(cè)方法

所有患者均于空腹12h后采集5mL靜脈血。根據(jù)葡萄糖氧化酶法檢測(cè)患者的血糖；血脂水平的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)兩項(xiàng)指標(biāo)根據(jù)酶法/全自動(dòng)高效液相法測(cè)定,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)2項(xiàng)指標(biāo)根據(jù)磷鎢酸鎂沉淀法分別測(cè)定。綜合比較分析2組患者臨床資料,統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生并發(fā)癥的情況,如高血壓、嚴(yán)重心律失常、心肌梗死、心力衰竭等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平比較

糖尿病合并冠心病組患者的TC(4.54±0.85)mmol/L、TG(2.45±0.43)mmol/L、LDL-C(2.08±0.67)mmol/L,HDL-C(1.33±0.38)mmol/L；單純糖尿病組患者的T C(5.9 7±0.6 5)mmol/L、TG(2.93±0.54)mmol/L、L D L-C(2.7 0±0.4 6)m m o l/L,HDL-C(0.96±0.62)mmol/L。糖尿病合并冠心病組與單純糖尿病組相比,TC、TG和LDL-C水平明顯升高(P＜0.05),而HDL-C水平明顯下降(P＜0.05)。

2.2 臨床特征比較

糖尿病合并冠心病組高血壓64例,嚴(yán)重心律失常33例,心絞痛28例,無(wú)痛性心肌缺血40例,心力衰竭34例,無(wú)痛性心肌梗死20例,猝死3例。單純糖尿病組高血壓26例,嚴(yán)重心律失常30例,心絞痛18例,無(wú)痛性心肌缺血22例,心力衰竭20例,無(wú)痛性心肌梗死14例,猝死1例。除嚴(yán)重心律失常外,糖尿病合并冠心病組其余臨床特征例數(shù)均明顯多于單純糖尿病組(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者因糖代謝系統(tǒng)后并發(fā)血脂代謝系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致大血管產(chǎn)生病變,如冠狀動(dòng)脈硬化、冠心病等,并且是糖尿病死亡的直接原因。當(dāng)糖尿病患者合并冠心病后,患者的大血管病變情況較單純糖尿病患者明顯嚴(yán)重。在本文資料中,糖尿病患者合并冠心病除嚴(yán)重心律失常外,高血壓、心絞痛、無(wú)痛性心肌缺血、心力衰竭、無(wú)痛性心肌梗死和猝死例數(shù)均明顯多于單純糖尿病組(P＜0.05)?？梢?糖尿病合并冠心病患者易并發(fā)心肌功能異常以及微血管的硬化,造成心臟正常功能的損害。

總之,糖尿病合并冠心病患者病情變化情況危急復(fù)雜,應(yīng)以果斷迅速控制病情進(jìn)一步惡化為首要治療措施,再依次給予糾正心律失常、保護(hù)心功能、溶栓、控制血糖等治療措施。

[1] 陳曉勇,李結(jié)華,唐海沁.老年冠心病合并高血壓及2型糖尿病患者核素心肌顯像與血清學(xué)指標(biāo)研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,29(20):2589～2591.

[2] 林轉(zhuǎn)娣.糖尿病合并冠心痛的發(fā)病特征與冠狀動(dòng)脈病變程度相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(13):2097～2099.