(保定解放軍第252醫(yī)院 河北保定 071000)

醫(yī)院感染控制是當代醫(yī)學領(lǐng)域中的一門涉及多專業(yè),多類別且交叉滲透的新興學科。隨著科學技術(shù)的不斷更新與進步及醫(yī)學信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)院感染問題在未來將會日益嚴峻,醫(yī)院感染在臨床治療中不僅增加了患者的病死率,而且使患者住院時間延長造成醫(yī)療費用的成本大大增加。如果醫(yī)院感染得不到有效控制,那么其后果將不堪設(shè)想,同時也會給社會造成非常嚴重的后果,嚴重影響社會秩序以及醫(yī)院對醫(yī)學研究的發(fā)展。因此,控制醫(yī)院感染得到了社會的普遍關(guān)注與醫(yī)學界權(quán)威機構(gòu)及海內(nèi)外的醫(yī)學界人士的高度重視,使得各級醫(yī)院都在醫(yī)院感染控制方面作了大量的有效性控制工作及措施。我院自2006年以來實行了臨床科室感染控制自測,驗證了臨床科室感染控制自測這一舉措在控制醫(yī)院感染控制方面取得了良好的控制效果,現(xiàn)介紹如下。

1 具體做法

1.1 組織建立

在醫(yī)院感染質(zhì)控科的正確領(lǐng)導下,科室分別設(shè)立了感染控制醫(yī)生與感染控制護士崗位,并按規(guī)定各自履行其相關(guān)的工作崗位職責?？剖业母腥究刂漆t(yī)生與感染控制護士則成了科室與醫(yī)院中間的一個溝通交流紐帶,在感染控制工作中起到了至關(guān)重要的橋梁作用。

1.2 標準制定

依據(jù)臨床工作中出現(xiàn)的實際存在的問題,制定出相應的臨床科室感染控制自查標準,此標準共含管理組織、醫(yī)院感染檢測、消毒效果監(jiān)測、消毒隔離、合理使用抗菌藥物、病房感染管理6個方面的控制措施,這6個方面共計45條。

1.3 自查反饋

感染控制醫(yī)生與感染控制護士進行科室感染控制方面的自查與反饋,找出控制工作中存在的問題,并及時制定出行之有效的改進措施,同時在科務會當中對存在的問題進行質(zhì)量講評及對改進措施的實施進行有效跟蹤和管理,同時每月向感染質(zhì)控科反饋自查情況和自查過程中存在的實際問題與不足。

1.4 持續(xù)改進

感染質(zhì)控科會針對自查的問題進行“回頭看”,并且跟進臨床科室感染控制自查問題的改進工作,在醫(yī)院周例會當中對存在的問題進行集中性講評。對各科室在臨床科室感染控制自查工作過程中出現(xiàn)的問題在醫(yī)院績效分值量化管理中不做扣分處理,這樣大大的有效提高了科室感染控制的主動性與積極性,促進科室感染控制的有效實施,對醫(yī)院感染控制工作起到了很好的積極推進作用。

2 體會

2.1 感悟自測標準

臨床科室感染控制自測標準制定嚴謹,細致,全面,有效。此標準共含管理組織、醫(yī)院感染檢測、消毒效果監(jiān)測、消毒隔離、合理使用抗菌藥物、病房感染管理共計6個方面45條。從各個方面均進行了相關(guān)的明確規(guī)定,其操作性強,內(nèi)容涉及平時工作中的方方面面,使感染控制醫(yī)生與感染控制護士都能及時參照標準科學、合理的完成科室自查工作,有效的提高了科室的感染控制內(nèi)涵質(zhì)量。

2.2 及時有效發(fā)現(xiàn)問題并對其作出相應改善措施

要找出醫(yī)院感染控制中存在的根本問題,在以往的感染檢查工作中大多流于形式,由醫(yī)院感染質(zhì)控科到臨床科室進行檢查,往往不能真正查出工作中實際存在的問題,而將臨床科室列入醫(yī)院感染控制自查小組中以后,既能從各個工作時段,各個工作環(huán)節(jié)找出在醫(yī)院感染控制方面存在的實際的、根本性的問題,又能很好的杜絕工作當中存在的多種隱患與弊端,從而更深層次的挖掘出了醫(yī)院感染控制在實際工作過程中存在的關(guān)鍵性,根本性問題,并及時制定出行之有效改善措施,同時積累在醫(yī)院感染控制方面的可操作性經(jīng)驗。

2.3 科室感染控制工作質(zhì)量明顯提高

感染控制醫(yī)生與感染控制護士在工作過程當中通過自查發(fā)現(xiàn)了自己平時工作中的薄弱環(huán)節(jié),科室針對問題制定出相應的有效性整改措施,例如:醫(yī)護人員在醫(yī)院感染控制知識方面的缺乏,以及在醫(yī)院感染控制技術(shù)方面的匱乏,造成知識不充備,技術(shù)不精練,因此組織大家進行醫(yī)院感染控制知識的有效培訓,強化大家的醫(yī)院感染控制技術(shù),增強醫(yī)院感染控制意識;就醫(yī)生在藥敏檢查、感染卡填報等方面的工作不足,各科室就此制定出了切實可行的相關(guān)管理規(guī)定,對未按要求執(zhí)行的醫(yī)護工作人員進行績效分值量化管理,不僅使大家從根本上認識醫(yī)院感染控制工作的重要性及做好醫(yī)院感染控制工作的重大社會意義。而且還使得大家都能夠積極主動執(zhí)行工作規(guī)定,大大增強了做為醫(yī)護工作者對生命乃至人類社會在醫(yī)院感染控制工作方面的服務意識與服務理念,因此藥敏率由原來的58%提高到91%。由于護士缺乏接觸病人前后洗手的服務意識,因此這一工作細節(jié)很容易引起交叉感染,為此通過加強操作規(guī)范培訓,以及通過對病人的調(diào)查反饋,促使護士養(yǎng)成了良好的工作習慣,接觸完病人后均使用洗手液進行洗手消毒。另外在執(zhí)行無菌操作、醫(yī)療垃圾管理等多方面工作均無問題發(fā)生,從而促進科室各種內(nèi)鏡消毒管理更加完善。