段志宇 刁旺平(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 哈爾濱 150001)

1 引發(fā)不孕癥的病理以及臨床表現(xiàn)

簡單來說,不孕癥是指已婚的夫婦,在婚后正常同居2年以上,男方生殖功能正常,不采取避孕措施而女方不能受孕的病癥。不孕癥的分有原發(fā)性與繼發(fā)性2種病理表現(xiàn)：婚后從未受孕即稱為原發(fā)性不孕癥,而曾懷孕而不能再次受孕則稱為繼發(fā)性不孕癥。另外,在針對(duì)患者進(jìn)行不孕癥的相關(guān)護(hù)理前,應(yīng)排除患者具有器質(zhì)性病變的可能性。

1.1 黃素化卵泡不破裂綜合癥的臨床表現(xiàn)

黃素化卵泡不破裂綜合癥是指：黃素化的表現(xiàn)為本癥患者測基礎(chǔ)體溫呈雙相,卵巢中的卵泡能夠進(jìn)行生長發(fā)育,但不能破裂排卵,因此,患者在B超檢查中可以見到發(fā)育成熟的卵泡,但不發(fā)生排卵過程,導(dǎo)致患者在臨床上表現(xiàn)為不孕,同時(shí),本癥還與患者患有子宮內(nèi)膜異位癥有一定的關(guān)系。

1.2 高泌乳素血癥的臨床表現(xiàn)

簡單來講,高泌乳素血癥就是血中泌乳素異常增高的病癥,其臨床主要表現(xiàn)是：溢乳、月經(jīng)不調(diào)或少、偶伴月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng),同時(shí)伴有性功能減退、陰部干燥等臨床表現(xiàn)。

1.3 多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)

多囊卵巢綜合征就是指性軸之間的相互協(xié)調(diào)關(guān)系遭到病理性破壞,導(dǎo)致卵巢長期不能排卵,卵巢增大的病癥,其臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)或陰道出血不規(guī)律、體毛偏重、肥胖,其中不孕為其最主要的臨床表現(xiàn)。

1.4 黃體功能異常的臨床表現(xiàn)

黃體功能異常癥是指患者的卵巢細(xì)胞分泌孕激素不足,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良的病癥。其主要臨床表現(xiàn)是月經(jīng)失調(diào),具體的表現(xiàn)為月經(jīng)提前或延后,或者先后不定期,經(jīng)前或經(jīng)行時(shí)煩躁、乳脹、溢乳等,同時(shí)伴有婚后不孕或孕后易流產(chǎn)等相關(guān)表現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查,一般測量結(jié)果為基礎(chǔ)體溫呈雙相型,低溫相至高溫相的移行期超過3d,高溫相維持時(shí)間＜10d。

1.5 免疫性干擾的臨床表現(xiàn)

免疫性干擾是由于生殖系統(tǒng)同種免疫或抗原的自身免疫所引起的,其主要原因是由于抗原或抗體干擾了受孕過程,導(dǎo)致了不孕癥的發(fā)生。在臨床上的常見表現(xiàn)為抗透明帶抗體、抗精子抗體等干擾了受孕過程,發(fā)生不孕。

總而言之,本病病機(jī)是臟腑氣血不和,影響沖任、胞脈、胞絡(luò)功能,不能攝精成孕,或兩精不能相合所致。多因腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等引起。

2 對(duì)不孕癥的辯證施護(hù)

由于患者的體質(zhì)不同,因此雖然患者患有不孕癥的病因相同,在護(hù)理過程中,應(yīng)注意分辨,因證因人,采取不同的護(hù)理措施。

2.1 對(duì)病患進(jìn)行心理護(hù)理

由于此病患者的心理壓力大,心理承受力差,患者和家屬間經(jīng)常出現(xiàn)矛盾等問題,以此,需加強(qiáng)對(duì)病患的心理護(hù)理工作,其主要包括：要向病患及家屬做好解釋工作,詳細(xì)的為病患及家屬分析病因病理,幫助病患及家屬科學(xué)的對(duì)待病情,消除他們的顧慮,注意減輕病患的煩惱,使病患的心情保持舒暢,心態(tài)保持平和。同時(shí),應(yīng)勸導(dǎo)病患加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),以增強(qiáng)肌體抗病能力。以此達(dá)到改善病患心理及健康狀況的目的,以提高中醫(yī)治療的療效。

2.2 對(duì)病患進(jìn)行飲食護(hù)理

應(yīng)叮囑病患,注意加強(qiáng)營養(yǎng)。要求病患的飲食應(yīng)做到營養(yǎng)全面,不可偏食、挑食。同時(shí),飲食需有規(guī)律并保持節(jié)制,不可暴飲暴食,不可飲酒。對(duì)于臨床表現(xiàn)為腎陽虛的患者,可采取常食羊肉、豬腰、動(dòng)物胎盤等護(hù)理措施,以幫助病人溫陽補(bǔ)腎;對(duì)于臨床表現(xiàn)為腎陰虛的患者,可采用適當(dāng)補(bǔ)充甲魚、墨魚、黑白木耳等食物;對(duì)于臨床表現(xiàn)為肝郁的患者,應(yīng)叮囑其盡量少吃酸澀收斂的食物,可采用佛手花、合歡花等煎湯引用,幫助其舒肝解郁;對(duì)于痰濕型的患者,應(yīng)禁止其食用脂肪和糖含量較高的食物,也可采取相關(guān)的減肥措施,但不能服用減肥藥物,以免引發(fā)月經(jīng)過少或閉經(jīng)。

2.3 對(duì)病患的生活習(xí)慣加以規(guī)范

叮囑病患日常生活中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生,保持外陰清潔,每日以溫開水清洗外陰,不可隨意沖洗陰道,避免破壞陰道的自然防御機(jī)能;經(jīng)期不可過于勞累,不可過于緊張,絕對(duì)不允許有性生活,注意保暖,防止感受寒邪,以引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、帶下病等。若平時(shí)已有月經(jīng)不調(diào)或帶下病,應(yīng)及時(shí)治療;應(yīng)引導(dǎo)病患,節(jié)制性生活,控制性生活頻率,不可過頻,以免耗傷腎精,監(jiān)測基礎(chǔ)體溫,掌握排卵日期,利于受孕。

3 結(jié)語

中華醫(yī)學(xué)博大精深,尤其針對(duì)疑難雜癥的治療,經(jīng)驗(yàn)豐富,治療效果明顯,而不孕癥作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的疑難雜癥,在西醫(yī)的治療中治療方法單一,效果不明顯,因此,中醫(yī)在不孕癥的治療上有著很大的優(yōu)勢。而由于其病理多樣,病因復(fù)雜,因此,廣大護(hù)理工作者應(yīng)做到辯證施護(hù),在做好護(hù)理工作的同時(shí),應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué),并將其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有效的護(hù)理手段相結(jié)合,取長補(bǔ)短,為中醫(yī)的發(fā)展與應(yīng)用繼續(xù)努力。

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[2] 夏光惠,梁文珍.免疫性不孕癥中醫(yī)藥治療及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2001,13(6)：157.