楊 淳

云南省保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 保山 678000

高職高專中藥學(xué)教學(xué)改革的思考

楊 淳

云南省保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 保山 678000

中醫(yī)藥高職高專學(xué)校的《中藥學(xué)》課程教學(xué)改革，要以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)。要求“兩個(gè)突出，一個(gè)改革，一個(gè)強(qiáng)調(diào)”。即:教學(xué)內(nèi)容要重點(diǎn)突出，精簡(jiǎn)內(nèi)容;其次是突出實(shí)踐教學(xué)。改革傳統(tǒng)教學(xué)法，采用直觀教學(xué)法和啟發(fā)教學(xué)法。從學(xué)生來(lái)講，強(qiáng)調(diào)正確的學(xué)習(xí)方法。

高職高專;中藥學(xué);教學(xué)

中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的學(xué)科。是中醫(yī)藥類各專業(yè)的公共專業(yè)基礎(chǔ)課，是中醫(yī)理、法、方、藥的重要組成部分。中醫(yī)藥高職高專學(xué)校如何確保中藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，必須圍繞高職高專培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的技能型專門人才為目標(biāo)，以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)。筆者在多年的教學(xué)中，從教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法和學(xué)生學(xué)習(xí)方法三方面入手，積極探索教學(xué)相長(zhǎng)的適合高職高專中藥學(xué)教學(xué)的模式，收到了較好的效果。概括起來(lái)，就是“兩個(gè)突出，一個(gè)改革，一個(gè)強(qiáng)調(diào)”。即:教學(xué)內(nèi)容上要突出重點(diǎn)、突出實(shí)踐教學(xué)、改革教學(xué)方法、強(qiáng)調(diào)正確的學(xué)習(xí)方法。具體如下。

1 突出重點(diǎn)，精簡(jiǎn)內(nèi)容

中藥，伴隨著中醫(yī)的發(fā)展，走過(guò)了幾千年的歷程。據(jù)全國(guó)中草藥資源普查，目前可供藥用的資源已達(dá)12800余種，可謂浩如煙海。即便現(xiàn)行教材對(duì)之進(jìn)行了高度濃縮、提煉，也收載了462種常用中藥。若平均使力，面面俱到，泛泛而談的話，勢(shì)必教學(xué)時(shí)數(shù)緊張，老師教得累，學(xué)生學(xué)得苦，課講得千篇一律，枯燥乏味，皆是來(lái)源，性味、功效、臨床應(yīng)用。學(xué)生也聽得一頭霧水，茫然不得要領(lǐng)，都學(xué)了，卻都記不住、不會(huì)用。因此在教學(xué)內(nèi)容上，遵照教學(xué)大綱要求，精簡(jiǎn)內(nèi)容，突出重點(diǎn)。那么重點(diǎn)是什么?首先是總論中的中藥理論，其次是各論中每個(gè)章節(jié)對(duì)同類藥的概述及代表藥。

中藥藥性理論，是藥物對(duì)人體作用的集中體現(xiàn)和概括［1］。它主要包含了四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)、毒性、配伍、用藥禁忌等內(nèi)容。是指導(dǎo)中藥正確應(yīng)用的理論基礎(chǔ)，是各種中藥都要涉及的共性的內(nèi)容。理解搞懂了這個(gè)基礎(chǔ)，就便于各種中藥的學(xué)習(xí)掌握，因此要講深講透。

具有相同功效和主治作用的一類中藥歸為一個(gè)章節(jié)。將看似繁雜而毫無(wú)頭緒的諸多中藥，通過(guò)功效與主治作用這個(gè)綱，進(jìn)行歸類組成一個(gè)個(gè)單元章節(jié)，按性味、歸經(jīng)、功效、主治、配伍、使用注意諸方面的共同點(diǎn)，歸納必須進(jìn)行重點(diǎn)講授。掌握了一大類藥的共性、普遍性，就能執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。在教學(xué)中就不必每一種藥再重復(fù)其相同點(diǎn)，只要針對(duì)同類功效藥物中不同藥物的個(gè)性進(jìn)行講解即可。這樣即便于學(xué)習(xí)，又容易記憶掌握和使用，同時(shí)也精簡(jiǎn)了內(nèi)容，提高了教學(xué)效率。比如理氣藥，都能疏通氣機(jī)，用于氣滯或氣逆證［2］。治療氣滯證的一類中藥又分為治療肝氣郁滯類和脾胃氣滯類;治療氣逆證的一類又分為治療肺氣上逆類和胃氣上逆類中藥。

在具體中藥的講授中，選取各個(gè)章節(jié)中的代表藥進(jìn)行重點(diǎn)講授，以突出重點(diǎn)。比如辛溫解表藥，就重點(diǎn)講解麻黃、桂枝。而其它中藥，就幾味甚至幾十味的歸在一起，采用圖標(biāo)形式，歸納出各自的特點(diǎn)差異進(jìn)行講授，既省時(shí)，又鮮明。同時(shí)對(duì)本地區(qū)常用藥、特色藥，也要重點(diǎn)介紹。如云南白藥的常用藥三七;云南的地道藥材茯苓、重樓、云黃連等，以彰顯地方性和實(shí)用性。

2 突出實(shí)踐教學(xué)

這是由高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)所決定的。高職高專的學(xué)生必須是動(dòng)手能力強(qiáng)的技能型人才。因此要加強(qiáng)實(shí)踐課的教學(xué)。我校重點(diǎn)從如下幾方面進(jìn)行。

2.1 安排飲片見習(xí)課

在各論1～2章理論教學(xué)結(jié)束后組織學(xué)生到中藥標(biāo)本館見習(xí)。讓學(xué)生自己認(rèn)真地觀其狀、摸其形、嗅其氣、嘗其味，來(lái)直觀認(rèn)知所學(xué)中藥。老師在一旁作形狀特征、炮制加工等的描述以及功效主治等的復(fù)習(xí)和提問(wèn)，使學(xué)生把中藥飲片實(shí)物與理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)完整的印象。對(duì)一些中藥的偽品也一同呈現(xiàn)，講解其差異，幫助學(xué)生鑒別區(qū)分。如三七與其常見偽品莪術(shù)的鑒別，前者為五加科，后者為姜科，外觀經(jīng)人為雕琢后酷似真品，但三七固有的“回甜”是莪術(shù)沒(méi)有的。再如天麻與馬鈴薯仿品等的鑒別。

2.2 到藥用植物園見習(xí)

據(jù)云南省中藥資源普查統(tǒng)計(jì)，全省有藥用植物6157種。我校藥用植物園建立已有20多年的歷史，現(xiàn)栽培有300多種中草藥。在學(xué)習(xí)幾個(gè)章節(jié)的中藥后，帶領(lǐng)學(xué)生到藥用植物園見習(xí)，觀察中藥的活體植株，并介紹中藥的生長(zhǎng)、藥用部位、采集時(shí)間方法及一些中藥的種植管理，提高了學(xué)生的興趣，增長(zhǎng)了實(shí)際能力。平時(shí)安排學(xué)生進(jìn)行管理，進(jìn)一步提高實(shí)踐能力。

2.3 組織學(xué)生野外認(rèn)藥

利用學(xué)校周邊連綿而郁郁蔥蔥的群山，組織學(xué)生野外采識(shí)中草藥，使學(xué)生既見過(guò)加工后的飲片，又在野外采識(shí)了解活的中草藥，鍛煉學(xué)生今后到大自然中采識(shí)中草藥的能力，使之能更好地到基層、到農(nóng)村為人民服務(wù)。而不是只會(huì)紙上談兵，而不識(shí)中藥的中醫(yī)工作者。

2.4 中藥社團(tuán)實(shí)踐活動(dòng)

成立中草藥興趣小組，利用周末或節(jié)假日，組織同學(xué)上山采藥，然后帶回種植在校藥用植物園內(nèi)，同時(shí)指導(dǎo)同學(xué)開展引種栽培、野生馴化等試驗(yàn)，讓同學(xué)在實(shí)踐中學(xué)習(xí)中藥知識(shí)，提高識(shí)別中藥的技能。

3 改革教學(xué)方法

教學(xué)方法決定教學(xué)質(zhì)量。改變傳統(tǒng)的“滿堂灌”的單一教學(xué)方法，只管教，而忽視學(xué)。在中藥學(xué)教學(xué)中缺乏直觀性，缺少學(xué)生的參與，教學(xué)氣氛沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)無(wú)興趣，學(xué)習(xí)被動(dòng)的填鴨式教法。采用直觀教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法。

直觀教學(xué)法是十七世紀(jì)捷克教育家夸美紐斯提出的。人對(duì)事物的感知，抽象的表達(dá)不及具體物體對(duì)感官的刺激來(lái)得強(qiáng)烈、鮮明、印象深刻、易于理解及記憶。因此，中藥學(xué)的教學(xué)法，我們盡量采用直觀教學(xué)法。首先每堂課都將所講授中藥的飲片用塑料袋裝好，帶入教室，學(xué)生通過(guò)眼看、手摸、嘴嘗、鼻嗅，來(lái)直觀感受認(rèn)識(shí)每種中藥的性味、形狀，使藥名與實(shí)物能對(duì)上號(hào)。其次每節(jié)課前盡量采摘中藥的新鮮活體帶入課堂，同時(shí)講解其分布環(huán)境、形態(tài)特征、入藥部位等相關(guān)知識(shí)。這樣做，學(xué)生印象更深刻，為今后采識(shí)辨別中藥打下基礎(chǔ)。其三，將中藥制作成實(shí)地拍攝的影像多媒體課件等授課，使學(xué)生通過(guò)多媒體的圖像、聲音等方式，身臨其境地感知中藥的生境、形狀等信息。對(duì)不清楚的地方還可反復(fù)地觀看來(lái)掌握。

啟發(fā)式教學(xué)法是遵循“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的原則。在課前讓學(xué)生帶著問(wèn)題，做好預(yù)習(xí)，自己動(dòng)腦尋找答案。上課時(shí)，以問(wèn)題為中心，結(jié)合重點(diǎn)難點(diǎn)，教師邊講邊啟發(fā)誘導(dǎo)，由學(xué)生自己回答，別的學(xué)生補(bǔ)充，再集體討論，老師評(píng)價(jià)，變過(guò)去教師單一地教、學(xué)生被動(dòng)地聽為如今師生互動(dòng)交流。這樣課堂氣氛熱烈活躍。學(xué)生興趣濃厚，同時(shí)經(jīng)過(guò)學(xué)生自己思考得來(lái)的東西，易理解，記得牢，教學(xué)效果事半而功倍。

4 強(qiáng)調(diào)正確的學(xué)習(xí)方法

學(xué)習(xí)需要講究方法，此乃“授人以漁”。學(xué)習(xí)中藥，哪種方法最佳呢?筆者通過(guò)實(shí)踐，認(rèn)為歸納對(duì)比法行之有效。中藥繁多，而許多在功能、名稱、來(lái)源上相似的中藥，極易相互混淆，張冠李戴，而難以掌握。只有對(duì)比，才有鑒別區(qū)分，通過(guò)歸納對(duì)比法在中藥共性中找出它們之間的不同點(diǎn)和特征來(lái)記憶，就能化繁為簡(jiǎn)，容易掌握。

4.1 功效類似中藥的對(duì)比:各論中藥按功效劃分章節(jié)，在同一章節(jié)中功效類似的中藥之間要進(jìn)行歸納對(duì)比，同中求異。比如消食藥中的山楂與麥芽，兩者均能消食健胃，用治飲食積滯證。但山楂消食力強(qiáng)，兼能行氣，治食積氣滯強(qiáng)于麥芽。并且善消油膩肉食，為治肉食積滯之要藥［3］。麥芽性平和，長(zhǎng)于淀粉類食物的消化。用治米面薯芋食滯。此外山楂兼能活血散瘀，麥芽兼能回乳消脹。

4.2 藥名相似中藥的對(duì)比:如石決明與草決明皆能清肝明目，不論虛實(shí)之目疾均可用之。但草決明是植物的種子，歸清熱瀉火藥，兼能潤(rùn)腸通便;而石決明為鮑科動(dòng)物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼，屬于平肝熄風(fēng)藥，兼能平肝潛陽(yáng)，為鎮(zhèn)肝、涼肝之要藥。其他如赤芍與白芍、白術(shù)與蒼術(shù)、豆蔻與草豆蔻、麥冬與天冬、吳茱萸與山茱萸等。

4.3 藥源相同中藥的對(duì)比:同一植株因入藥部位、采集時(shí)間、炮制的不同，中藥的性能也存在差異，需要對(duì)比。

4.3.1 藥源相同而入藥部位不同的對(duì)比:如桂枝與肉桂。桂枝入藥部位為肉桂的嫩枝，肉桂為樹皮，二者均辛甘溫，均能散寒止痛，溫經(jīng)通脈。但桂枝力弱，以發(fā)汗解表為主，主治風(fēng)寒表證;肉桂以溫里散寒為主，主治里寒癥。故一為治表寒，一為治里寒之要藥。其他如:麻黃與麻黃根，大青葉與板藍(lán)根，蘇子、蘇葉與蘇梗，桑葉、桑枝與桑白皮等等。

4.3.2 藥源相同，采集時(shí)間不同的對(duì)比:如枳實(shí)與枳殼。二者皆為蕓香科小喬木酸橙的果實(shí)，但前者是幼果時(shí)采摘，后者是接近成熟時(shí)采收，故枳實(shí)行氣除脹作用強(qiáng)于枳殼。其他如:青皮與陳皮。

4.3.3 藥源相同，炮制不同的對(duì)比:如天南星與膽南星，天南星為生品或制品，而膽南星為天南星研粉與牛、豬或羊的膽汁混合制成。二者均能化痰，但南星性溫，用治寒痰;膽星性涼，用治熱痰。其他如:生地與熟地，生大黃、制大黃與酒大黃，竹茹、竹瀝與天竺黃。

總之，“教學(xué)有法，教無(wú)定法，貴在得法”，高職高專層次中藥學(xué)的教學(xué)，要與其人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段與學(xué)生學(xué)法進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)改革，才能促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的真正提升。

［1］劉仁慧，許利平，趙宇昊等.中醫(yī)專業(yè)《中藥學(xué)》教材改革探索［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16(11):108.

［2］楊麗.中藥學(xué)有所用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

［3］雷載權(quán).中藥學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997.

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1007－8517(2011)09－0072－02

2011.03.24)