董瑞華/文

目的：探求提高驗(yàn)光檢查效率和精確度的方法。方法：對(duì)162例(320眼)3～14歲兒童，分別進(jìn)行睫狀肌麻痹前后電腦驗(yàn)光和睫狀肌麻痹后檢影驗(yàn)光，對(duì)測(cè)得的屈光度結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：睫狀肌麻痹前與麻痹后，電腦驗(yàn)光的屈光度比較，球鏡、柱鏡均有明顯性差異，平均相差±1.25D，軸位無明顯改變。睫狀肌麻痹后，檢影驗(yàn)光與電腦驗(yàn)光的屈光度相比較，球、柱、軸均無明顯差異。結(jié)論：在睫狀肌充分麻痹狀態(tài)下，采用電腦驗(yàn)光與檢影驗(yàn)光相結(jié)合，能大大提高臨床驗(yàn)光檢查的效率。

檢影驗(yàn)光；電腦驗(yàn)光；屈光度

電腦驗(yàn)光以其方便、快速、易操作等優(yōu)越性而被廣泛應(yīng)用，但其測(cè)量屈光度的正確性尚需進(jìn)一步證實(shí)。目前公認(rèn)視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光檢測(cè)的屈光度較準(zhǔn)確，本文就睫狀肌麻痹前后，電腦驗(yàn)光與檢影驗(yàn)光的屈光度檢查結(jié)果進(jìn)行比較，驗(yàn)證電腦驗(yàn)光的精確度，為臨床驗(yàn)光檢查尋求快速、理想的方法。

1 資料與方法

以2007年6月～2008年5月來我院檢查的患兒為對(duì)象，排除其他眼病，明確為屈光不正的患兒共162例(324眼)，其中男85例(170眼)，女77例(154眼);年齡3～14歲。將其分為遠(yuǎn)視、近視兩組，在麻痹睫狀肌前后用拓普康全自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行核查，然后用阿托品眼藥水滴眼3次/d，1～7天，待睫狀肌麻痹，瞳孔完全擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失后，先行檢影，檢影鏡為某國產(chǎn)帶狀檢影鏡，檢影距離為1m。而后再進(jìn)行電腦驗(yàn)光儀檢查。

2 結(jié)果

第一組(遠(yuǎn)視組)睫狀肌麻痹前與睫狀肌麻痹后，電腦驗(yàn)光相比較:麻痹前、后檢查的屈光度無論球鏡還是柱鏡均有明顯的差異，麻痹前的屈光度較麻痹后的屈光度平均小1.25D以內(nèi)，軸一致。睫狀肌麻痹后檢影驗(yàn)光與電腦驗(yàn)光的屈光度差異不明顯，平均為0.25D，電腦驗(yàn)光值略小于檢影驗(yàn)光值。

第二組(近視組)睫狀肌麻痹前與睫狀肌麻痹后，電腦驗(yàn)光相比較：麻痹前、后檢查的屈光度無論球鏡還是柱鏡均有明顯的差異，且麻痹前的電腦驗(yàn)光較麻痹后的電腦驗(yàn)光屈光度大，平均為1.25D以內(nèi)，軸無明顯改變。睫狀肌麻痹后檢影驗(yàn)光與電腦驗(yàn)光的屈光度差異不明顯，平均為0.25D，電腦驗(yàn)光值略大于檢影驗(yàn)光，軸一致。

3 討論

這個(gè)年齡段患兒的睫狀肌調(diào)節(jié)力強(qiáng)，在非麻痹睫狀肌的情況下進(jìn)行電腦檢測(cè)屈光度誤差較大，只能應(yīng)用于篩選屈光不正，要想準(zhǔn)確檢測(cè)屈光度，必須使用藥物麻痹睫狀肌，結(jié)果才不會(huì)受調(diào)節(jié)因素的影響。

采用全自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光時(shí)患者頭位易固定，對(duì)不配合的患兒尤其適用，驗(yàn)光儀自動(dòng)對(duì)焦，位置調(diào)節(jié)合適并保持1～2s，結(jié)果即可顯示在屏幕上，給出3次屈光度檢查結(jié)果和平均值，自動(dòng)打印。采用睫狀肌麻痹下檢影驗(yàn)光與電腦驗(yàn)光的對(duì)比結(jié)果十分接近，證實(shí)電腦驗(yàn)光的性能穩(wěn)定，可重復(fù)性好。

以上結(jié)果表明，睫狀肌麻痹后無論是遠(yuǎn)視組還是近視組，全自動(dòng)電腦驗(yàn)光與檢影驗(yàn)光之間尚有一定的差異，這種差異可能與睫狀肌麻痹不徹底有關(guān)。同時(shí)，當(dāng)電腦驗(yàn)光儀接近患兒時(shí)，近刺激反應(yīng)會(huì)引起一定程度的調(diào)節(jié)，兩組驗(yàn)光結(jié)果比較，近視組電腦驗(yàn)光比檢影驗(yàn)光屈光度大一些，遠(yuǎn)視組電腦驗(yàn)光比檢影屈光度要小一些，但差異不大，一般在±0.25D左右。

通過本組病例的觀察，筆者認(rèn)為在睫狀肌麻痹下，先用電腦驗(yàn)光，再做檢影驗(yàn)光，能大大提高臨床驗(yàn)光的速度和精確度，兩者結(jié)合是一種快速、準(zhǔn)確、理想的驗(yàn)光方法。