雷淑霞

寧夏中衛(wèi)市婦幼保健院，寧夏 中衛(wèi) 755000

會(huì)陰切開縫合術(shù)是產(chǎn)科助產(chǎn)中最常用的手術(shù)之一。我院以往的會(huì)陰側(cè)切，直接采用傳統(tǒng)的縫合方法:即采用圓針，絡(luò)制腸線縫合切口肌層和陰道黏膜，再用三角針、細(xì)絲線縫合皮膚，5天后拆線。自2008年10月以來，我院產(chǎn)科試用可吸收性縫合線連續(xù)縫合的方法縫合會(huì)陰側(cè)切切口或自然Ⅱ°以內(nèi)裂傷切口共400例，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組產(chǎn)婦選自2008年10月至2010年10月在我院住院經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦共400例，年齡22～30歲之間，其中初產(chǎn)婦293例，占73.25%，經(jīng)產(chǎn)婦107例，占26.75%。

1.2 材料和方法

1.2.1 材料 取CHOMIC絡(luò)制醫(yī)用可吸收性軟質(zhì)縫合線。規(guī)格為線號(hào)3/0、長(zhǎng)度75cm，針長(zhǎng)16mm，針彎曲度3/8的圓體角針。

1.2.2 方法 ①在胎兒娩出前用2%利多卡因5ml行會(huì)陰部神經(jīng)組織麻醉或切口侵潤(rùn)麻醉。②會(huì)陰切口可根據(jù)產(chǎn)婦的會(huì)陰情況和術(shù)者的習(xí)慣在避開血管豐富處切開產(chǎn)婦會(huì)陰的左側(cè)或右側(cè)。③胎盤娩出后，經(jīng)常規(guī)檢查后取縫合針線自切口頂端稍上方開始扣鎖連續(xù)縫合陰道黏膜直至處女膜內(nèi)緣。④縫針從處女膜內(nèi)緣下入會(huì)陰切口的肌層。連續(xù)縫合肌層到切口外端的最頂點(diǎn)處穿出。⑤把縫針針尖調(diào)轉(zhuǎn)，在皮下約0.5cm深處左右交替向上縫合皮下組織。⑥縫合至處女膜外緣后，將縫線從處女膜下方縫入處女膜內(nèi)緣，在處女膜后的陰道黏膜打結(jié)。⑦整個(gè)縫合過程各組織要按解剖層次對(duì)合整齊、拉線松緊適宜，不能過緊過密，注意止血，不留死腔。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后情況 產(chǎn)后2～4小時(shí)產(chǎn)婦即可做起哺乳、活動(dòng)、產(chǎn)后第4天檢查;切口對(duì)合整齊，切口內(nèi)因無線結(jié)埋藏?zé)o硬結(jié)、紅腫、觸痛。

2.2 產(chǎn)56天檢查 會(huì)陰切口沒有因縫線不吸收而引起的排斥反應(yīng)，切口感染率為0，縫合線周圍無其它不良反應(yīng)。陰道縫線針口無縫線斷端外漏，線結(jié)自然脫落。切口愈合好、愈合率為100%，疤痕小。會(huì)陰、陰道外觀及彈性恢復(fù)自然。

3 討論

此方法操作簡(jiǎn)單易掌握，無因縫線不吸收而引起的排斥反應(yīng)，因而減輕了產(chǎn)婦的痛苦，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康和母乳喂養(yǎng)。不需拆線，只要產(chǎn)婦及嬰兒情況允許，在產(chǎn)后3～4天即可出院?？s短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，深受產(chǎn)婦及家屬的歡迎。

可吸收性縫合線是通過水解吸收，無論在深淺的皮下組織內(nèi)均吸收完全。縫線支持傷口28～35天，產(chǎn)婦無異物感和不適，56天完全吸收，連接縫線的圓體角針和柔軟而耐拉的縫線，對(duì)于組織、肌肉及黏膜損傷極小，適用于正常會(huì)陰組織的側(cè)切口，也適用于會(huì)陰組織水腫、脆弱的側(cè)切傷口。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997，16:80.

［2］山東省衛(wèi)生廳.醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1990:100.

［3］包家明，霍杰.護(hù)理健康教育問答［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，1999:286.