卓瑪本

青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810001

簡述“治未病”理論

卓瑪本

青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810001

治未病;理論

“治未病”理念的實(shí)踐工作，是落實(shí)“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”宏偉目標(biāo)的重要舉措，是增強(qiáng)全民健康意識、提高健康素質(zhì)的重要途徑。為探索構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，國家中醫(yī)藥管理局在全國范圍實(shí)施“治未病”健康工程。由中華中醫(yī)藥學(xué)會、農(nóng)工黨中央主辦，北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院承辦的“中華名中醫(yī)論壇”也有報(bào)告指出中醫(yī)“未治病”理論的重要性。祖國醫(yī)學(xué)“治未病”是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)中極為重要的觀點(diǎn)之一。未病先防，就是在未發(fā)生疾病之前，采取各種有效措施。諸如講衛(wèi)生和鍛煉身體，改善生活居處條件等等，使之增強(qiáng)人體的抗病能力，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。言語中作了生動的比喻:一個(gè)好的醫(yī)生是不能等到疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)才加以治療，而是在疾病未發(fā)生之前就要加以預(yù)防，這也和治理國家的治亂局面一樣，應(yīng)在未亂之前及早預(yù)防。如疾病已經(jīng)形成而后治療，如果國家已亂才想治理辦法，就如同口渴了現(xiàn)去挖井，打仗了現(xiàn)去制造武器一樣，不是太晚了嗎?祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中的養(yǎng)生術(shù)、引導(dǎo)術(shù)、按路術(shù)等等都是“治未病”的好的具體方法。

“治未病”一詞最早見于黃帝內(nèi)經(jīng)，內(nèi)經(jīng)之本意是告訴人們未病先防，后漢張仲景《金匱要略》一書中亦記載有:“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之語。此是從五臟相乘而立論。后世醫(yī)家廣而充之，認(rèn)為“治未病”也含義有二，未病先防一也，已病及時(shí)治療，防止傳變二也。

余謂“治未病”含義甚廣，由于疾病傳變之途徑是多方面的，因此，凡是能夠制止或者杜絕其發(fā)病與傳變的一切措施都可稱之為“治未病”。

試從三因而論，外感六滔不使內(nèi)傳，治未病也，內(nèi)傷七情不使過激以損害相應(yīng)臟腑，治未病也。飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，房室有制，工作注意安全，講究衛(wèi)生，鍛炬身體等等，皆屬治未病之范疇。其中精神狀態(tài)正常與否，在防病治病中具有頭等重要地位?！秲?nèi)經(jīng)》說:“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”，蓋情緒言樂觀則重病易療，情緒悲哀則輕病難瘥。

其實(shí)“治未病”談何容易，自恃強(qiáng)壯不避寒暑者有之，諱疾忌醫(yī)者有之，輕身重財(cái)者有之……昔日秦越人言，病有六不治，余謂今人又添一癥:鞏懼癥也。無論何病，結(jié)而又結(jié)，防不勝防，恐癌病是其例也，如此緊張害怕，何異于札人憂天?“治未病”反例成了“未治病”，凱不憾乎?凡平時(shí)不講衛(wèi)生，小病不治，有病則雜藥亂投，醫(yī)生也無“起死回生”之術(shù)。故治未病的思想要貫穿在醫(yī)療預(yù)防的各種措施中，調(diào)動病人與醫(yī)護(hù)人員的兩個(gè)積極性，才能做到無病早防，有病早治。

民族醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾千年的長期實(shí)踐，不僅秘累了富的治療經(jīng)驗(yàn)，而且創(chuàng)造了獨(dú)特完整的理論體系。中醫(yī)“治未病”理論既可有效地指導(dǎo)臨床診斷和治療，又為人體保縫、預(yù)防疾病提供了積極措施。這一理論也深深地影響著其他少數(shù)民族醫(yī)學(xué)。

“治未病”，其一是未病先防，即人要注意養(yǎng)生，做好各種預(yù)防工作，防患于未然，爭取不得病?！端貑枴に臅r(shí)調(diào)神大論》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚·乎”，就明確的指出預(yù)防是醫(yī)學(xué)上的重點(diǎn)。其二既病防變，指出人體如果已經(jīng)發(fā)病，就要及早治療，防止疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)變?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》就有“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次冶五臟。治五臟者，半死半生也”的記載，說明外邪浸襲人體要盡快治療，不要使其任意發(fā)展，加重病情。這就要求醫(yī)生在診斷和治療疾病時(shí)，不能單純醫(yī)治已病的臟腑，更要看到疾病的傳變，提前對可能發(fā)病的臟腑予以調(diào)養(yǎng)，以控制和杜絕疾病的蔓延．《難經(jīng)～匕十七難》說:“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之以脾，故先實(shí)其脾氣，無會將受肝之邪，故口治未病焉”。正是論證了這一含義?？梢娭挝床∈亲鎳t(yī)學(xué)防中寓治，治中寓防，防治并重辯證思想的體現(xiàn)，是中醫(yī)理論中的重要組成部分。

早在2000年前就已指出預(yù)防是醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，防病勝于治病，奠定了中醫(yī)以防為主的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的主要內(nèi)容是要求人們在未病之前，采取積極的預(yù)防措施，扶植正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，爭取不得病。這一點(diǎn)，中醫(yī)謂之養(yǎng)生，亦可稱為養(yǎng)身之道。藏醫(yī)學(xué)的古典名著《四部醫(yī)典》中對此認(rèn)述頗多，概括起來不外乎環(huán)境、精神、飲食、鍛煉等諸多方面，人們?nèi)绻馨雌渌撊ヰB(yǎng)生。定能起到防病保健的作用?！端牟酷t(yī)典·使之無病安居》中“生機(jī)無變正常健康體，無病安居逍遙長壽之。時(shí)令官能起居與嗜味，偏離反常起居皆致病。為此行止食物藥三項(xiàng)，正確依止無病可健在”。這與《素問·寶命全形論》“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”非常相似?！端貑枴ち?jié)臟象論》又“滅食人以五氣，地食人以五味”，明確的指出人與自然之間的密切關(guān)系，肯定了天人棚參，人和自然環(huán)境的統(tǒng)一。認(rèn)為自然界的時(shí)令變化及起居飲食可直接地影響著人體健康。

人體健康與否，與日常生活習(xí)慣以及精神作用也有一定的關(guān)系，《素問·上古天真論》有這樣的記載:“上古之人，知其道者法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也”。此段經(jīng)文將好求不同的生活習(xí)慣作了明顯的對比，也是對中醫(yī)養(yǎng)身之道的高度概括?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f:“恬談虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安人來…”。告訴人們要清心寡欲，寧心守志，保養(yǎng)真氣，就達(dá)到不病或少病的目的?！端牟酷t(yī)典－日常行為》則從人的身、語、意，強(qiáng)調(diào)“人生之行為，只為長壽保命求安然，常把起病二緣思且拋，身語意內(nèi)棄惡要就善”?！八兹饲閷W(xué)為根，堅(jiān)守信約失言事可補(bǔ)。殺生、偷竊、奸污、淫亂、說謊、胡言、粗語和離間，貪婪、惡念、觀點(diǎn)正相反，十惡需從身語意中拋”。這些情志活動僅僅是人體對外界刺激的客觀反應(yīng)，屬于生理現(xiàn)象。異常時(shí)，如因人的行為與精神情志波動劇烈，或持續(xù)過久，則會導(dǎo)致疾病。中醫(yī)認(rèn)為五臟和情志活動是互有影響的?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說:“人有五臟化五氣，以生喜怒悲恐驚”，又說:“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”。明確的指出不良的行為和精神刺激可導(dǎo)致內(nèi)臟疾病?！端貑枴づe痛論》說:“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”的記載，進(jìn)一步說明情志的劇烈變化，可使人體的氣機(jī)受到影響，破壞人體氣血的正常運(yùn)行，從而仗人致病。由此可見，人為了健康，還必須注意自身行為和精神方面的調(diào)養(yǎng)。

在飲食上，中醫(yī)認(rèn)為要有節(jié)，不可大饑大飽，不可過寒過熱，也不可偏食。《靈樞·五味篇》說:“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”，指出饑而不食，則精氣乏竭，勢必影響健康。反之，飲食過飽增加胃腸負(fù)擔(dān)也會致病?！鹅`樞·師傳篇》說:“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄”，指出飲食過寒或過熱對胃腸都無好處。除此之外，還要切忌偏食，《索問·生氣通天論》指出:“膏梁之變，足生大疔”，就是說明了偏食的危害，長期的偏味對人體也是無益的?！端貑枴づK氣法時(shí)論》說:“……五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補(bǔ)精益氣”，指出在飲食上盡可用雜食，這樣才能滿足人體對各種營養(yǎng)的需要，而且可以避免偏食和偏味的危害。《四部醫(yī)典·飲食知情》“治病洲養(yǎng)身體有良方:欲學(xué)活命飲食點(diǎn)為綱。食物飲料善用保性命……飲食知情食飲分二類，食物谷、肉、油、烹、調(diào)五種。”《四部醫(yī)典·食物維護(hù)與適量》“無論何時(shí)食物皆適量，食物輕重分而審度嘗。

輕者食飽沉重吃半飽，美味易消只道過量防，此是養(yǎng)生火熱滋為良。假若食量不足常少餐，體力色澤不增風(fēng)癥顯”，人為了保健，除了在起居、飲食、精神上要遵循一定的規(guī)律，而且還要適當(dāng)?shù)毓?jié)欲，不可縱欲過度，耗散太多，以損元?dú)??！端牟酷t(yī)典·使之無病安居》“年歲老邁體質(zhì)身已衰，晚年養(yǎng)老防病宜延年，攝精功效依止方法四:功效長壽風(fēng)華正可茂，體澤生力五官亦清明。凈寂居處喜悅道無礙，依止身軀并非太老邁，拋欲勤奮吉日依入歸?！狈e極地進(jìn)行體育鍛煉，適當(dāng)?shù)貐⒓右恍┪捏w活動，不僅可以通利關(guān)節(jié)，調(diào)和氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，而且還可以陶冶情操娛樂精神。據(jù)史料記載…些體質(zhì)虛損的病人，只要堅(jiān)持不懈的鍛煉，循序漸進(jìn)，定可起到延年益壽的作用?，F(xiàn)在人民的生活條件較古代有了很大的進(jìn)步。體育活動項(xiàng)目繁多，如太極拳、氣功、慢跑等，都有利于健體防病。

隨著社會的進(jìn)步，物質(zhì)生活的改善，人類文明進(jìn)程日趨加速。人類文明的重要標(biāo)志就是對健康的要求愈來愈高，所以不僅要求體魄健壯，而且要求心情愉快精神舒暢，更渴望長壽。得病后到醫(yī)院治療，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)高明，但病人的痛苦仍然不可避免，況且許多人受經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療設(shè)施、地區(qū)環(huán)境的限制，得不到及時(shí)的合理治療，其后果是可想而知的。當(dāng)前社會，盡管醫(yī)療技術(shù)有了飛速的發(fā)展，但許多疾病仍然無法治療，處于探討摸索階段，嚴(yán)重的威脅著人類的生命，癌癥、艾滋病毫無置疑的可以致人于死地。雖然有些惡性腫瘤可以手術(shù)治療，但病人所受的痛苦、生活狀況也令人不寒而栗，其它許多常見病、地方病也每每纏綿難愈，損害著人們的健康，在這種情況下，讓人們不得病或者少得病，得病后及時(shí)治療，預(yù)防釀成大病重病，就顯得至為重要了。“治未病”學(xué)說其實(shí)就是預(yù)防醫(yī)學(xué)，研究目的就是為了讓人們不得病或者有病及時(shí)治療，合理治療不得大病，為人類的健康服務(wù)。祖國各民族醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾千年的長期實(shí)踐，不僅積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，而且創(chuàng)造了獨(dú)特完整的理論體系。西醫(yī)、藏醫(yī)及其它民族醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)的“治未病”學(xué)說很有相似之處，但又不盡相同，應(yīng)互相結(jié)合，進(jìn)一步完善理論，取長補(bǔ)短，形成我國特有的預(yù)防醫(yī)學(xué)．為人類的醫(yī)療保健事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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1007－8517(2011)21－0012－02

2011.09.20)