楊安平

孫蔥蔥［1］認(rèn)為在剖宮產(chǎn)手術(shù)指征中，社會(huì)、心理因素躍居首位，但圍產(chǎn)兒病死率并未明顯下降，而母體并發(fā)癥卻因此增多。本課題擬通過(guò)采用心理行為法及人文關(guān)懷對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)措施，并分析其對(duì)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期孕婦滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年9月本院就診的剖宮產(chǎn)患者120例，按就診順序隨機(jī)分成兩組：60例為對(duì)照組，年齡平均(28.3±7.9)歲;60例為觀察組，年齡平均(28.9±6.3)歲。2組剖宮產(chǎn)患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。②觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，圍術(shù)期實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)措施：根據(jù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期工作的特殊性，參考其他文獻(xiàn)［2～3］自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表，采用現(xiàn)場(chǎng)匿名問(wèn)卷方法進(jìn)行調(diào)查，答題完畢及時(shí)收回問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷 120份，收回有效問(wèn)卷 120份，有效率為100.00%，用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施 ①術(shù)前訪視：綜合分析收集整理的資料，提出護(hù)理上可能發(fā)生的問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，調(diào)節(jié)患者的期望與術(shù)前焦慮水平，了解患者最擔(dān)心的問(wèn)題及解決手段，讓患者盡可能放松。②術(shù)中：麻醉前，患者一般會(huì)有緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，護(hù)士要親切交談，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了有利條件;手術(shù)過(guò)程中要主動(dòng)關(guān)心患者。③術(shù)后：采用心理干預(yù)措施，消除患者緊張焦慮、悲觀等心理行為。④出院前：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者良好的生活方式和生活習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

“服務(wù)態(tài)度”觀察組好評(píng)率為53.33%優(yōu)于對(duì)照組33.33%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);“工作責(zé)任心”觀察組好評(píng)率為55.00%優(yōu)于對(duì)照組36.67%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);“手術(shù)配合質(zhì)量”觀察組好評(píng)率為60.00%優(yōu)于對(duì)照組36.67%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦滿意度的比較

3 討論

剖宮產(chǎn)就是剖開(kāi)腹壁及子宮，取出胎兒，優(yōu)點(diǎn)是不必經(jīng)歷分娩陣痛、產(chǎn)道不會(huì)裂傷、沒(méi)有難產(chǎn)的憂慮;缺點(diǎn)是可能會(huì)有大出血或麻醉的危險(xiǎn)，比較容易產(chǎn)生血栓造成生命危險(xiǎn)或術(shù)后傷口感染化膿等。本次研究的對(duì)象是剖宮產(chǎn)圍術(shù)期患者，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)這是一種負(fù)性生活事件，也是一種較強(qiáng)的心理應(yīng)激源。劉遂弢［4］對(duì)不同分娩方式的產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察其心理狀態(tài)以進(jìn)一步探討分娩方式與孕婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的關(guān)系，結(jié)果表明自然分娩組的產(chǎn)婦比剖宮產(chǎn)組有更好的心理狀態(tài)，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于剖宮產(chǎn)組。

張玉玲等［5］對(duì)剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后抑郁狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果認(rèn)為應(yīng)付方式及社會(huì)支持是影響剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后抑郁的重要因素。護(hù)理干預(yù)措施以人為本，目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上達(dá)到滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度。劉?。?］認(rèn)為對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)，能有效地減輕其抑郁情緒。本研究中，觀察組“服務(wù)態(tài)度”、“工作責(zé)任心”和“手術(shù)配合質(zhì)量”等好評(píng)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示全程護(hù)理干預(yù)措施對(duì)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期孕婦的主觀滿意度有積極意義。

［1］孫蔥蔥.社會(huì)、心理因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)720例調(diào)查.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17(23)：3277-3278.

［2］谷波，成翼娟，張駿.住院病人護(hù)理滿意度量表的研制.中國(guó)護(hù)理管理雜志，2006，6(10)：17-19.

［3］金艷，王蕾，張靜.不同形式護(hù)理查房在手術(shù)室的實(shí)施.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(24)：18-19.

［4］劉遂弢.不同分娩方式的孕婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的調(diào)查及護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(33)：119-120.

［5］張玉玲，張桂青，韓金麗.剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后抑郁狀況調(diào)查及影響因素分析.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008，16(08)：946-948.

［6］劉俊.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響.中華護(hù)理教育，2011，8(04)：171-173.