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        455例疑似麻疹病例IgM抗體測定結(jié)果分析

        2011-08-13 07:42:50歐陽霖尤佳愷陳國強(qiáng)王小光駱玲飛陳秀華張穎華劉繼倩宋馳萍
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年34期
        關(guān)鍵詞:麻疹病毒同年齡組閔行區(qū)

        歐陽霖 尤佳愷 陳國強(qiáng) 王小光 駱玲飛 陳秀華 張穎華 劉繼倩 宋馳萍

        麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性疾病,通過飛沫直接傳播,具有高度傳染性,冬春季易發(fā)。雖然麻疹減毒活疫苗已普遍應(yīng)用控制了大流行,但近年來散發(fā)病例時(shí)有發(fā)生,且有上升趨勢。為了解上海市閔行區(qū)麻疹病毒感染的現(xiàn)狀,為今后有針對性地在易感人群中開展相關(guān)防制工作提供依據(jù),我們開展了本項(xiàng)調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 調(diào)查對象 2009年到閔行區(qū)各醫(yī)院就診的患者,共計(jì)455例。

        1.2 檢測方法 抽取患者靜脈血5 ml,分離血清后于-20℃保存。利用包被在固相載體上的抗人IgM μ鏈抗體,捕捉待測血清中的IgM,再用麻疹病毒抗體和已知的酶標(biāo)麻疹病毒抗體檢測血清中的IgM。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 樣品所測OD值/陰性對照OD值≥2.1,判斷為陽性;否則為陰性。

        2 結(jié)果

        2.1 疑似病例麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率分析 455例疑似患者中,麻疹病毒IgM抗體陽性檢出306例,檢出率為67.3%,其中本地常住人口麻疹檢出率為56.6%(120/212),外來流動(dòng)人口麻疹檢出率為76.5%(186/243)。本地與外來人口麻疹I(lǐng)gM抗體陽性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        2.2 各月份麻疹病毒感染情況的比較 2009年麻疹全年均有散發(fā)病例,4~6月份為麻疹發(fā)病的高峰期,見表1。

        2.3 麻疹病毒感染與年齡關(guān)系(見表2)

        表1 2009年各月份麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率比較(例,%)

        表2 2004~2005年上海市閔行區(qū)麻疹病例年齡構(gòu)成比較(例,%)

        從表2可以看出,不同年齡組麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        上海市閔行區(qū)2009年麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率為67.3%[1],4~6月份麻疹檢出率要高于其他月份,具有較明顯的季節(jié)性,這與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)病時(shí)間基本一致[2]。

        不同年齡組麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。麻疹I(lǐng)gM抗體陽性主要分布在<4歲和>18歲年齡范圍,提示目前麻疹的發(fā)病年齡有呈低齡化和成年化兩極分布。造成上述麻疹發(fā)病原因可能是:大量的外來流動(dòng)人口的涌入,其流動(dòng)性給衛(wèi)生保健管理帶來了很大的困難。從而導(dǎo)致易感人群的不斷積累,成為麻疹的致病基礎(chǔ),這與國內(nèi)學(xué)者報(bào)道基本一致[3]。母傳抗體的干擾,接種技術(shù)不規(guī)范,疫苗運(yùn)輸及保存的不規(guī)范,以至使用時(shí)已經(jīng)失效或初次免疫后隨著時(shí)間的推移抗體滴度逐漸下降不能達(dá)到保護(hù)作用,這同時(shí)也導(dǎo)致未及齡的嬰兒感染麻疹病毒。

        綜上分析,為了及時(shí)有效地控制麻疹疫情的發(fā)生和擴(kuò)散,首先必須在兒童中廣泛開展麻疹疫苗的接種與強(qiáng)化。其次要對孕前婦女進(jìn)行麻疹疫苗的接種。在注重常住成年人免疫接種的同時(shí),不要忽略外來流動(dòng)人口極易疏漏這一現(xiàn)象,在對他們加大宣傳力度的同時(shí),要進(jìn)行強(qiáng)制免疫接種。

        [1]諸福堂,吳瑞萍,胡亞美.使用兒科學(xué).第4版.北京人民衛(wèi)生出版社,1985:697.

        [2]葉俊茂,萬炯.麻疹臨床特征35年變遷.中華傳染病雜志,2002,20(4):243-244.

        [3]徐蓮芝.麻疹的變異及臨床特點(diǎn).中國兒科專家經(jīng)驗(yàn)文集傳染性疾病與免疫.沈陽人民出版社,1994:529-530.

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