劉子旺，趙海濱，張秀靜，單保慈，劉華，賀立娟

正電子發(fā)射計算機斷層顯像(positron emission computed tomography,PET)結(jié)合了功能、影像和解剖3方面的因素，能在活體腦上定位各功能區(qū)，其中，小動物PET(E-plus animal PET)專門為小動物PET顯像研究而設(shè)計制造[1-2]，是進行動物模型腦高級功能研究強有力的工具，近年來被廣泛應(yīng)用于腦高級功能(認知、情緒和行為)和精神類疾病的實驗研究[3]。肝氣郁結(jié)證是肝臟象最為常見的證候，大量研究證實該證與大腦皮層的興奮與抑制以及自主神經(jīng)(特別是交感神經(jīng))的功能等多種因素有密切關(guān)系[4]。我們曾利用PET技術(shù)對肝氣郁結(jié)證患者在腦功能改變方面進行初步研究，并部分揭示了肝氣郁結(jié)證腦功能改變可視性依據(jù)[5]。在前期研究基礎(chǔ)上，我們利用E-plus animal PET對肝氣郁結(jié)腦功能改變進行實驗研究。

1 材料與方法

1.1 實驗材料 雄性清潔級Wistar大鼠10只，7周齡，體重180～220 g，由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實驗動物中心提供(SCXK-(軍)2007-004)；氟18脫氧葡萄糖(18F-FDG)示蹤劑，由中國人民解放軍總醫(yī)院制備；異氟烷，由河北九派制藥有限公司提供；E-plus animal PET，由中國科學(xué)院高能物理研究所研制；動物呼吸麻醉機(VME系列)，購于美國MATRX公司；自制大鼠固定器。

1.2 實驗方法

1.2.1 模型制備方法 適應(yīng)性喂養(yǎng)1周，先通過開野實驗(Open-Field Test)將水平運動加垂直運動不足30分或超過120分的大鼠剔除，將符合條件的10只大鼠孤養(yǎng)，對大鼠施予如下刺激：禁水24 h，40℃熱烘5 min，夾尾3 min，傾斜鼠籠2 h，并墊濕輔料(濕度以傾斜后籠底見水為度)，采用自制大鼠固定器行為固定2 h，禁食24 h，電擊足底(電流強度1.0 mA，10 s/次，間隔1 min刺激1次，共30次)。將上述方式各反復(fù)4次，總共28種刺激方法納入隨機表格之中，每天9：00～12：00隨機施予1種刺激，持續(xù)28 d。

1.2.2 數(shù)據(jù)采集 所有被試大鼠采取尾靜脈注射的方式，注入1 mCi放射性示蹤劑18F-FDG，單獨放置40 min。到達指定放置時間前5 min，將大鼠放入麻醉誘導(dǎo)盒內(nèi)，異氟烷麻醉。麻醉后，將大鼠置于E-plus animal PET掃描床，俯臥位放置，同時進行呼吸麻醉維持。采用統(tǒng)一計數(shù)的方法作為停止掃描的條件，即設(shè)定當(dāng)PET掃描儀記錄的有效計數(shù)達到4.8×107時自動結(jié)束掃描。采用FORE+OSEM方法得到三維重建圖像。圖像矩陣為128×128×63，圖像分辨率0.5×0.5×1，掃描層厚為1 mm，采用無間隔掃描方式，成像的FOV包含鼠腦的嗅球、大腦、小腦及腦外組織，圖像存儲格式為ANALYZE 7.5。于造模前后各掃描1次。

圖1 肝氣郁結(jié)模型大鼠葡萄糖代謝減低腦區(qū)激活圖(冠狀圖)

1.2.3 數(shù)據(jù)分析 基于中國科學(xué)院高能物理研究所建立的大鼠FDG-PET標準腦模板和SPM2對所有數(shù)據(jù)進行預(yù)處理，主要包括：①圖像分割，使用中國科學(xué)院高能物理研究所自主開發(fā)的軟件自動去除所有待分析圖像的腦外像素；②空間標準化，在SPM2中使用12參數(shù)仿射變換和非線性形變將每只被試大鼠的圖像標準化到Paxinos空間；③高斯平滑，使用半高寬為2×2×3的高斯核對標準化后的數(shù)據(jù)進行平滑。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPM2軟件對經(jīng)過預(yù)處理的大鼠腦成像數(shù)據(jù)進行18F-FDG代謝差異的統(tǒng)計分析。預(yù)處理后的數(shù)據(jù)分為造模前和造模后兩組。基于廣義線性模型使用SPM2軟件對兩組數(shù)據(jù)進行雙樣本t檢驗(P＜0.001，未校正；最小激活區(qū)域大于50個像素)。

2 結(jié)果

FDG代謝差異腦區(qū)見圖1、圖2。肝氣郁結(jié)模型大鼠葡萄糖代謝減低腦區(qū)(P＜0.001)有左側(cè)額葉、頂葉、下丘腦，雙側(cè)后扣帶回，右側(cè)前扣帶回。葡萄糖代謝升高腦區(qū)(P＜0.001)有左側(cè)海馬旁回、島葉、顳葉、額葉，右側(cè)基底核、丘腦。見表1、表2。

圖2 肝氣郁結(jié)模型大鼠葡萄糖代謝增高腦區(qū)激活圖(冠狀圖)

表1 肝氣郁結(jié)模型大鼠葡萄糖代謝減低的腦區(qū)

表2 肝氣郁結(jié)模型大鼠葡萄糖代謝增高的腦區(qū)

3 討論

能量代謝總是伴隨于機體精神活動的始終，葡萄糖又幾乎是腦細胞能量的惟一來源。運用PET技術(shù)可以研究腦部葡萄糖代謝率，進而研究腦的生理功能及病理狀態(tài)，近年來被廣泛應(yīng)用于認知、情緒等疾病的研究[3]。五臟體系之中，肝與情緒異常等腦的高級功能關(guān)系最為密切：生理上相互為用，病理上相互影響，經(jīng)絡(luò)上相互聯(lián)系，治療上相互關(guān)聯(lián)。肝氣郁結(jié)證以“憂郁、沉悶、思慮無窮、善太息、流淚”等情緒、認知腦高級功能障礙為核心癥狀。貫穿于郁證、癲狂等精神情志疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的始終。因此，我們采用E-plus animal PET技術(shù)進行肝氣郁結(jié)證腦功能受損的實驗研究。

從PET影像分析，如果某一腦區(qū)呈放射性濃聚集，則說明該腦區(qū)葡萄糖利用率增高，功能增強；反之，其功能減低。額葉是高級情感思維中樞[6]，尤以前額葉與情緒關(guān)系最為密切，本研究肝氣郁結(jié)證功能異常改變的額葉腦區(qū)集中于額上回、中央前回等前額葉腦區(qū)與之相符合。顳葉與記憶、感覺等密切相關(guān)，在認知、記憶功能障礙性疾病中，顳葉往往存在不同程度的病變，并且常與額葉同時檢出[7]，提示存在額葉-顳葉回路缺陷。下丘腦既是自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的皮質(zhì)下最高調(diào)節(jié)中樞，又是情緒軀體反應(yīng)及內(nèi)臟反應(yīng)的整合部位[8]。額葉、顳葉及下丘腦的密切聯(lián)系，構(gòu)成了情感調(diào)控的復(fù)雜體系，肝氣郁結(jié)證核心癥狀——情緒障礙可能與額葉、顳葉、下丘腦功能異常改變有關(guān)，這和以往對情緒異常疾病的腦功能影像學(xué)研究結(jié)果一致[7,9]?？蹘Щ厥菢O為重要的情緒、情感活動整合中樞，與情緒行為、記憶和內(nèi)臟活動等密切相關(guān)，被稱為“內(nèi)臟腦”[10]。頂葉是軀體感覺的重要調(diào)控中樞[10]，肝氣郁結(jié)證所表現(xiàn)的胸脅、乳房、少腹脹痛等軀體癥狀可能與頂葉、扣帶回功能異常改變相關(guān)。丘腦與情緒表達關(guān)系密切，它和額葉、頂葉通過投射纖維相互聯(lián)系，共同調(diào)整機體情緒、認知功能[11]。小腦與大腦相關(guān)腦區(qū)、邊緣葉纖維聯(lián)系均十分廣泛，與認知情感有關(guān)[12]。

本研究以肝氣郁結(jié)模型大鼠為對象在整體水平上獲得的與肝氣郁結(jié)證相關(guān)的腦區(qū)功能改變，為肝氣郁結(jié)證的腦功能變化機制提供了定位依據(jù)。

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