詹 瑾 黃葉寧

（江西省撫州市第一人民醫(yī)院藥劑科，江西 撫州 344000）

中藥注射劑是指采用現(xiàn)代科技，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，從中藥或復(fù)方中藥中提取有效物質(zhì)制成的注射劑，作為中藥傳統(tǒng)給藥方法的的一項突破，該注射劑已經(jīng)廣泛應(yīng)用于門診。與傳統(tǒng)中藥相比，具有起效快，吸收好等特點[1]，大大提高了中藥對人身的藥物有效供給和生物利用率，并進(jìn)而提高了藥物功效。為避免門診醫(yī)師濫用中藥注射劑處方的行為及藥物的不良反應(yīng)，確保其臨床應(yīng)用的科學(xué)性、合理性與有效性，現(xiàn)就對我院門診2008至2010年中藥注射劑臨床應(yīng)用的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院門診2008年1月至2010年12月期間處方中的中藥注射劑用藥數(shù)據(jù)，包括種類、名稱、價格、數(shù)量、規(guī)格、包裝、用藥的金額等；并且在2008至2010年期間，每年隨機(jī)抽取相應(yīng)例數(shù)的門診患者的處方，所選取的患者在性別、年齡，疾病分類等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

按醫(yī)院用藥經(jīng)濟(jì)分析的基本方法[2,3]對中藥注射劑相關(guān)用藥進(jìn)行調(diào)查分析，具體為：藥物限定日劑量（DDD）參考WHO所推薦，并以藥品金額與DDD作為計量單位進(jìn)行調(diào)查分析。按照《新編藥物學(xué)》[4]、臨床實際用藥情況與藥品說明書等來確定中藥注射劑DDD的值。計算中藥注射劑的用藥頻度（DDDs），從而反映不同年份中藥注射劑的用藥結(jié)構(gòu)與用藥動態(tài)，其中DDDs=用藥品的總消耗量/DDD值。同時分別對每年中藥注射劑處方隨機(jī)抽樣，對抽取的患者使用中藥注射劑的處方中患者的基本資料、診斷、使用方法及劑量等進(jìn)行統(tǒng)計分析。以藥品的批號中的推薦劑量作為中藥注射劑用量是否符合的標(biāo)準(zhǔn)，同時參考藥品說明書對其是否符合患者適應(yīng)證進(jìn)行統(tǒng)計，計算符合率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用EXCEL 2003錄入數(shù)據(jù)，所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料用率來表示，兩組比較采用卡方檢驗，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2 不同年份中藥注射劑用藥金額情況

見下表1。

表1 不同年份中藥注射劑用藥金額情況

2.2 不同年份中藥注射劑應(yīng)用分布及用藥頻度情況

見下表2。

2.3 不同年份中藥注射劑相關(guān)處方情況

見下表3。

3 討 論

隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步和技術(shù)的創(chuàng)新，醫(yī)藥行業(yè)取得迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)藥也有了長足發(fā)展。加之我國高度重視中藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展，并出臺了眾多有利于的中藥發(fā)展的政策，使得中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在整個醫(yī)藥行業(yè)占有越來越重的份量，臨床應(yīng)用也越來越廣泛，尤其中藥注射劑的發(fā)展及應(yīng)用最為常見。由于其具有廣泛的來源、確切的療效、合理的價格、患者高度的認(rèn)同等優(yōu)點[5]，該制劑在我院門診中得到較為廣泛的應(yīng)用，且以在心腦血管疾病臨床治療較為多見。通過對我院門診中藥注射劑臨床應(yīng)用分析，結(jié)果顯示，中藥注射劑用藥金額從8.45%的占有比例升至10年的14.10%，每年中心血管藥物的DDDs的均最高。從用藥金額和藥物DDDs等均可對以上形勢進(jìn)行充分證明。

表2 不同年份中藥注射劑應(yīng)用分布及用藥頻度（DDDs）情況

表3 不同年份門診中藥注射劑的處方相關(guān)情況

但是，中藥注射劑在門診的應(yīng)用中仍然存在一定問題。由于醫(yī)務(wù)人員常認(rèn)為其具有更高的安全性和較少的不良反應(yīng)，因此常常出現(xiàn)高濃度、大劑量等不良的使用狀況。本組調(diào)查分析，結(jié)果顯示，08年其藥物用量符合率僅為73.2%。但中藥注射劑的不良反應(yīng)已有較多報道，因此，有必要在應(yīng)用加強對中藥注射劑的不良反應(yīng)的監(jiān)測，同時還要加強門診醫(yī)師、護(hù)師等人員的相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，讓他們熟練掌握中藥注射劑的相互之間的作用及禁忌。本調(diào)查結(jié)果顯示，2010年藥物用量符合率較之前，均有明顯提高，可見，近年，我院在門診部門加大了對該中藥注射劑合理使用的宣傳力度，并加強對其臨床應(yīng)用的監(jiān)測監(jiān)管，提高了其用藥安全性。

綜上，中藥注射劑已經(jīng)成為臨床疾病治療獨特有效的手段，我院門診中藥注射劑的應(yīng)用基本合理，但仍存在個別大劑量使用情況。對門診中藥注射劑的應(yīng)用進(jìn)行進(jìn)一步有效的規(guī)范與監(jiān)管，才能真正提高其使用的安全性及有效性。

[1]王嘉凌,馬勁,鄔能燦,等.醫(yī)院用藥分析與檢測系統(tǒng)的功能研究[J].中國藥房,2006,17(3):197.

[2]李大魁,張繼春,楊根治,等.醫(yī)院用藥經(jīng)濟(jì)分析的基本方法[J].中國藥房,1996,7(2):71.

[3]欒家杰,陳玲.中藥注射劑不良反應(yīng)文獻(xiàn)定量評價與分析[J].中國藥事,2009,23(7):701.

[4]陳新謙,金有豫,湯光主編.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:308.

[5]金香花,王輝明,孫向紅,等.2002-2004我院中藥注射劑應(yīng)用狀況及趨勢分析[J].中國藥房,2006.