任小紅

（江西撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

椎-基底動脈供血不足是中老年人臨床常見病，多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，我院2009年1月至2010年12月門、急診患者使用天麻素注射液聯(lián)合丹紅注射液椎-基底動脈供血不足患者85例，取得很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2010年12月期間的門、急診治療的85例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的椎-基底動脈供血不足患者，臨床表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、步行不穩(wěn)、肢體震顫、視力模糊、眼睛顫動、語言不例、四肢麻木、感覺異常等。經(jīng)顱多普勒超聲檢查進(jìn)一步明確診斷，將85例患者隨機(jī)分成兩組，治療組45例，男29例，女16例，平均年齡42～76歲，平均（63±6.1）歲。對照組40例，男26例，女14例，平均年齡42～75歲，平均（65±5.8）歲。兩組患者性別、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組給予天麻素注射液（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，2mL：0.2g/支），0.6g加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，聯(lián)合丹紅注射液（荷澤步長制藥有限公司）30mL加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每日1次，連續(xù)使用14日，對照組給予丹紅注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每日1次，連續(xù)使用14日，治療期間密切觀察患者情況，治療前后均常規(guī)測肝、腎功能，血糖、血脂、心電圖、腹部B超、血、尿、便等常規(guī)化驗。

1.3 療效評定

顯效：所有臨床癥狀、體征完全消失，TCD顯示椎-基底動脈供血正常。有效：椎-基底動脈供血不足的癥狀及體征明顯減輕，TCD顯示椎-基底動脈明顯改善。無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，TCD顯示椎-基底動脈無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療療效比較

見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組臨床癥狀及體征改善情況

見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征改善比較

2.3 兩組VA、BA的Vm治療后改善情況比較

見表3，兩組治療后血流均有改善，治療組優(yōu)于對照組。

表3 兩組VA、BA平均血流速度（cm/s）

2.4 不良反應(yīng)

兩組均未有不良反應(yīng)，兩組肝、腎功能、血、尿、便常規(guī)與治療前無異常變化。

3 討 論

椎-基底動脈供血不足是由多種原因引起的椎-基底動脈循環(huán)不良導(dǎo)致腦干、小腦、間腦及大腦半球血流灌注不足，主要臨床表現(xiàn)有眩暈、惡心嘔吐、偏側(cè)肢體麻木，有時伴有短暫意識喪失，聽力下降等。本病常見于中老年人，由于小腦及腦干依靠椎-基底動脈的供血，當(dāng)椎-基底動脈發(fā)生病變時，腦部血流不暢，供血不足，常見眩暈等癥狀，屬中醫(yī)“眩暈”“厥癥”等范疇，病機(jī)常與血虛、血滯、夾痰上擾、氣機(jī)受阻有關(guān)。原因有①頸椎病變：頸椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、椎間盤突出、頸椎脫位、頸椎結(jié)核及外傷等，壓迫椎動脈使管腔狹窄，頸椎骨質(zhì)病變還可刺激椎動脈周圍的交感神經(jīng)，引起椎動脈反射性收縮，使血管痙攣?zhàn)冃?，血流量減少。②椎動脈粥樣硬化，為常見病因之一，動脈內(nèi)粥樣硬化病變易阻塞管腔，引起血流量減少，一側(cè)椎動脈阻塞另一側(cè)椎動脈通暢時，尚可維持足夠的血流循環(huán)，可不發(fā)生癥狀或僅有輕微癥狀，如果兩側(cè)椎動脈發(fā)生阻塞，則可出現(xiàn)椎-基底動脈供血不足的癥狀。③解剖異常，兩側(cè)椎動脈粗細(xì)不一，或一側(cè)椎動脈缺如。

傳統(tǒng)治療一般采用擴(kuò)張血管治療，但療效不很理想，天麻素注射液聯(lián)合丹紅注射液治療明顯優(yōu)于丹紅注射液治療，天麻素能增加心血管系統(tǒng)的血流灌注量，增加腦血流量，改善微循環(huán)，提高腦抗缺氧能力，減少腦血管阻力，增加椎-基底動脈的供血，使小腦前下動脈、后下動脈的供血改善，同時具有營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞和明顯的中樞抑制作用與擴(kuò)張血管作用，中藥天麻具有熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙、滋陰養(yǎng)肝作用，故天麻素具有鎮(zhèn)靜、安眠、鎮(zhèn)痛作用，能消除眩暈、頭痛、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀[1]。

丹紅注射液具有益氣活血，活血化瘀、通脈活絡(luò)的作用，丹紅注射液主要成分為紅花黃以素，丹參酮和丹參酚等物質(zhì)，具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、降低血粘度、提高機(jī)體免疫應(yīng)激功能的作用[2]。

總之，通過治療組與對照組的療效對比，天麻素注射液聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足能明顯提高療效，無不良反應(yīng)，安全可靠。

[1]鎖銀票.天麻素治療椎-基底動脈供血不足36例療效觀察[J].藥物與臨床,2009,16(22):55.

[2]薛美,任永強(qiáng),黃成尤.丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足性眩暈84例[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,19(9):735-736.