吳耀宏

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)浦莊衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215105）

肺炎指的是由于不同的病原體或其他因素所導(dǎo)致的患者的肺部出現(xiàn)的一種炎癥病變。該類患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕啰音等，是臨床兒科中的一種常見(jiàn)病，且在嬰幼兒中比較多見(jiàn)，是導(dǎo)致嬰兒死亡的一個(gè)主要原因[1]。為了對(duì)患有支氣管肺炎的臨床患兒的X射線表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)并分析臨床治療效果，使今后臨床能夠?qū)υ擃惒“Y進(jìn)行更加快速及時(shí)的診斷，并及早進(jìn)行對(duì)癥治療，使患兒的死亡率得到有效控制，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的94例患有支氣管肺炎的臨床確診患兒病例，將其分為兩組，分別采用兩種不同的方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、在診斷過(guò)程中的X射線表現(xiàn)進(jìn)行分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年5月至2011年5月這四年時(shí)間里，抽取來(lái)我院就診的94例患有支氣管肺炎的臨床確診患兒病例，將其分為兩組，患者中年齡最小者3歲，年齡最大者15歲，平均年齡5.3歲；患者中有53例男性患者，41例女性患者；主要臨床表現(xiàn)包括咳嗽、肺部哮鳴、發(fā)熱、煩躁不安；患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的94例患者病例分為A、B兩組，平均每組47例。A組患者采用采用急支糖漿與復(fù)方甘草片進(jìn)行治療；B組患者采用靜脈注射沐舒坦的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、在診斷過(guò)程中的X射線表現(xiàn)進(jìn)行分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療一星期后咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音等臨床癥狀已經(jīng)明顯減輕，肺功能改善比較明顯，痰量顯著減少，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)基本恢復(fù)到正常水平；有效：治療一星期后咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音等臨床癥狀略有減輕，肺功能有一定改善，痰量稍有減少，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)有所恢復(fù)；無(wú)效：治療兩周以上后，患者的上述臨床癥狀表現(xiàn)仍然沒(méi)有減輕跡象，甚至有加重的跡象[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

分析結(jié)果表明，B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P＜0.05）；兩組患者在接受治療過(guò)程中，沒(méi)有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯（P＞0.05）；該類患者的X射線表現(xiàn)一般情況下要較臨床表現(xiàn)晚一些。

3 討 論

表1 兩組患者治療效果比較 [n/（%）]

關(guān)鍵研究結(jié)果表明，導(dǎo)致該類患者的X射線表現(xiàn)晚于臨床表現(xiàn)的主要原因有以下幾點(diǎn)：①該病患者在發(fā)病時(shí)，其肺部病理改變呈現(xiàn)出漸進(jìn)性：當(dāng)患者的肺部出現(xiàn)急性炎癥的時(shí)候，患者肺泡的內(nèi)部會(huì)較早積聚一定數(shù)量的炎性液體，這些液體主要由患者的肺泡壁滲出，在此時(shí)進(jìn)行臨床聽(tīng)診，就可以很容易得聽(tīng)到比較典型的吸氣末中小水泡的聲音。隨著患者病情的不斷進(jìn)展，其炎性滲出液也會(huì)逐漸增多，并通過(guò)患者的肺泡孔向鄰近的一些肺泡和肺間質(zhì)進(jìn)行蔓延，此時(shí)在進(jìn)行X線檢查時(shí)才能夠表現(xiàn)出邊緣比較模糊的點(diǎn)片狀陰影[3]。②到目前為止，小兒肺炎患者的病情較以前明顯減輕、病程也明顯縮短：隨著人們衛(wèi)生保健意識(shí)和水平的不斷提高以及大量的抗生素類藥物被廣泛的應(yīng)用于臨床，小兒肺炎患者的病情正逐漸減輕、病程也在不斷的縮短，有一些程度比較輕的肺炎可能X線胸片還沒(méi)有來(lái)得及發(fā)生相應(yīng)改變就已經(jīng)痊愈，致使了X線對(duì)該類患者進(jìn)行的診斷符合率相對(duì)降低[4]。③部分患有支氣管肺炎的患者的臨床癥狀完全消失后，其X線征象仍然后存在一段時(shí)間：部分患有支氣管肺炎患者的臨床癥狀在消失以后，在進(jìn)行聽(tīng)診時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，其肺部亦沒(méi)有出現(xiàn)陽(yáng)性體征表現(xiàn)，臨床診斷為痊愈。但是此時(shí)X線檢查結(jié)果仍可以觀察到片狀陰影的存在[5]。

總而言之，對(duì)患有支氣管肺炎的患兒的X射線特征進(jìn)行充分的了解，可以保證臨床對(duì)該類患者進(jìn)行更加快速準(zhǔn)確的診斷，為患者進(jìn)一步接受有效治療提供條件，采用沐舒坦對(duì)該類患者進(jìn)行治療的效果比較明顯。

[1]蔣玉麟,潘家華,吳圣楣.現(xiàn)代實(shí)用兒科診療指南[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2007:336-337.

[2]陸權(quán),鮑一笑,王薇,等.金振口服液有效性和安全性的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2010,25(5):386-387.

[3]陸權(quán),王雪峰.兒童咳嗽中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)(2010年2月)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2010,25(6):438-439.

[4]李昌崇,張維溪.兒童呼吸系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2010,25(5):321-322.

[5]黃英,彭東紅,李渠北,等.氨溴索靜脈給藥佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2006,4(4):126.