汪蓓菁 聞 婕 陳 瑤

（上海市打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200020）

家庭病床服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要形式，是適應(yīng)上海經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口老齡化形勢(shì)、方便社區(qū)患者獲得連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性的有效方法，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員走入社區(qū)、走進(jìn)家庭、不斷滿(mǎn)足社區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求的重要舉措[1]。

本文通過(guò)對(duì)打浦橋社區(qū)家庭病床服務(wù)現(xiàn)況的調(diào)查和分析，為今后家庭病床的資源配置及醫(yī)療體制改革提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取上海市盧灣區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年1月至3月的122名家庭病床患者為研究對(duì)象完成問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究方法

調(diào)查內(nèi)容包括患者的性別、年齡、家訪情況、罹患疾病情況、藥品費(fèi)用等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 打浦橋社區(qū)家庭病床患者的一般情況分析

被調(diào)查的家庭病床患者年齡跨度為56～96歲，具體見(jiàn)表1

表1 打浦橋社區(qū)家庭病床患者年齡層次表

2.2 打浦橋社區(qū)家庭病床患者患病情況一覽

將疾病按照系統(tǒng)分類(lèi)，排名前三位分別為心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，具體疾病及相應(yīng)患病率見(jiàn)表2；單病種占7.4%，兩種疾病占26.2%，合并3種疾病占31.1%，3種及3種以上疾病占35.2%，具體見(jiàn)表3。

2.3 藥品支出情況一覽

所調(diào)查的家庭病床患者藥品費(fèi)用低于20元的占4.9%，21～100元占8.2%，101～200元占23.0%，201～300元占30.3%，301～400元占15.6%，401～500元占14.7%，500元以上占3.3%，由此可見(jiàn)家庭病床藥品費(fèi)用以300元以下占多數(shù)（66.4%）。

3 討 論

近年來(lái)隨著人口老齡化的加速發(fā)展，老年人占總?cè)丝跀?shù)的比重正逐漸增大，由此產(chǎn)生的一系列老年醫(yī)學(xué)問(wèn)題，如慢性病患者數(shù)量的增多、老年醫(yī)療衛(wèi)生保健的不足、老年人缺乏日常生活照料等，已引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004年我國(guó)老年人已達(dá)總?cè)丝诘?0.46%左右，其中80%～90%老年人患有各種慢性病，而臥床不起者占到老年人的3%左右[2,3]。家庭病床是老年患者出院后治療的延伸，不但能鞏固以往治療效果，對(duì)疾病的根治和功能恢復(fù)也起到了重要作用。從本文的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，打浦橋社區(qū)家庭病床患者中80～89歲年齡段人群所占比例最大達(dá)54.1%，大部分人行動(dòng)不便，其中66.3%患者合并有3種或3種以上疾病，以心腦血管疾病、糖尿病等慢性病居多，藥品費(fèi)用以300元以下為主。由此可見(jiàn)，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革中需要特別關(guān)注這部分高齡、多混雜疾病人群的家庭病床的需求。

表2 不同年齡層各系統(tǒng)疾病患病率（%）

表3 不同年齡層各病種數(shù)的患病率（%）

以家庭病床的形式實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理照顧是一種必然趨勢(shì)。現(xiàn)今上海某些社區(qū)已開(kāi)始“家庭醫(yī)生責(zé)任制”試點(diǎn)，在今后的醫(yī)療改革中也可以參照家庭病床這一模式，對(duì)社區(qū)居民提供入戶(hù)服務(wù)，管理居民的健康。

4 結(jié) 論

打浦橋社區(qū)家庭病床以高齡老人為主，且合并多種疾病，因而對(duì)醫(yī)療需求日益增大。目前對(duì)家庭病床醫(yī)療服務(wù)的利用情況比較合理，康復(fù)、中醫(yī)、護(hù)理服務(wù)、心理咨詢(xún)等服務(wù)項(xiàng)目有待提高，廣泛而深入開(kāi)展，家庭病床服務(wù)的宣傳尤為重要。家庭病床服務(wù)集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育于一體，更有利于患者疾病的康復(fù)，幫助患者盡可能恢復(fù)生活自理、勞動(dòng)和參加社會(huì)生活的能力[4]。

[1]DB31/T 487-2010,上海市家庭病床服務(wù)規(guī)范[S].上海市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì),2010.

[2]尚秀清,蔡蔚,桑秀艷.家庭病床的服務(wù)方式及需求分析[J].社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2004,2(1):43-44.

[3]唐兢,劉德安,吳克明,等.上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病床現(xiàn)狀及思考[J].社區(qū)衛(wèi)生保健,2011,10(1):6-7.

[4]唐軍.社區(qū)醫(yī)學(xué)[M].北京:華夏出版社,2000:164.