孫敬翔，楊萱寧，許昌泰

(1.南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，杭州310002;2.第四軍醫(yī)大學(xué)人體解剖學(xué)教研室，神經(jīng)解剖學(xué)雜志編輯部，西安710032)

飛行員是構(gòu)成空軍兵種的主體，新型機(jī)種的設(shè)計(jì)對(duì)飛行員的身體要求亦越來越高，為了適應(yīng)這種變化，國防部于1996年7月1日修訂出了新的體檢標(biāo)準(zhǔn)［1］，提高招飛體檢合格率、減少應(yīng)招對(duì)象入校及畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)停飛以及預(yù)測(cè)其身體發(fā)展?fàn)顩r，是每個(gè)專業(yè)招飛體檢人員必須解決的問題。國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)指出腦電圖(electroencephalogram，EEG)與飛行員的飛行能力存在內(nèi)在聯(lián)系［2-4］。甲狀腺激素和促甲狀素激素不僅對(duì)腦的發(fā)育、成熟過程有顯著影響，且這些激素水平與人的智力也有密切聯(lián)系［3-6］。為了探討EEG及血清中游離甲狀腺素3(free triiodothyronine 3，F(xiàn)T3)、游離甲狀腺素 4(free triiodothyronine 4，F(xiàn)T4)和促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)含量與招飛考生高考通過率的關(guān)系，我們隨機(jī)抽取了300名招飛考生的EEG和血清中的 FT3、FT4、TSH 含量，并將與其高考通過情況進(jìn)行綜合分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取某軍區(qū)2008年應(yīng)屆高中畢業(yè)生中參加招飛體檢合格學(xué)生300名，均為男性，年齡17～19，平均(18.5±0.6)歲。按照空軍招飛EEG標(biāo)準(zhǔn)將抽取的300名學(xué)生分成正常組和異常組。正常組225名學(xué)生EEG主要表現(xiàn)為9～10 Hzα波為主，波幅 10～100 μV。在頂、枕部α波一般為50～70 μV，額、顳、中央?yún)^(qū)平均為10～30 μV。α 波活動(dòng)大腦各區(qū)均有，但以頂枕區(qū)高頻顯著，兩側(cè)波幅差＜30%～50%，α波頻率調(diào)節(jié)不超過1～1.5周波，睜閉眼反應(yīng)敏捷，α波抑制完全，閃光刺激無異常波出現(xiàn)。過度換氣試驗(yàn)θ波少量，但波率仍保持恒定。異常組75名學(xué)生EEG出現(xiàn)以下4種方式:①25名學(xué)生出現(xiàn)α波不規(guī)則、不穩(wěn)定，調(diào)節(jié)不佳，波幅≤30 μV，枕部α波對(duì)光不抑制或抑制不完全，θ節(jié)律同步對(duì)稱或彌散大量分布。②20名學(xué)生出現(xiàn)枕部波幅高達(dá) 130～170 μV，最高達(dá) 200 μV，形態(tài)似尖波樣改變，并與3～4 Hz慢波綜合少量單發(fā)或頻頻陣發(fā)。③16 名學(xué)生出現(xiàn)40～110 μV，4.5～6 Hz，θ節(jié)律廣泛彌漫性或以頂枕區(qū)導(dǎo)聯(lián)顯著，呈短至長程同步陣發(fā)性頻繁放電。過度換氣試驗(yàn)后陣發(fā)性顯著加強(qiáng)。④14名學(xué)生出現(xiàn)棘慢、尖慢波呈短至中程節(jié)律或活動(dòng)、陣發(fā)、暴發(fā)放電。對(duì)兩組學(xué)生的 EEG、FT3、FT4和TSH含量檢測(cè)結(jié)果與2008年的高考通過情況匯總進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法 各激素水平測(cè)定和EEG檢查均在高考后進(jìn)行。于EEG檢查的當(dāng)日上午7時(shí)空腹按要求抽取肘靜脈血2 mL，離心后血清-20℃保存待用。用放射免疫法測(cè)定血清中 FT3、FT4及 TSH含量。FT3、FT4及TSH試劑盒均由美國DPC(Diagnosis Products Co.)公司提供。采用同批試劑盒，由專人嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行操作。抽取血標(biāo)本后所有考生用北京核儀器廠生產(chǎn)的FT-630G多探頭γ測(cè)定儀，日產(chǎn)7414K型-EEG，按國際10/20系統(tǒng)放置電極，EEG檢查包括常規(guī)單、雙極聯(lián)描記，進(jìn)行睜閉反應(yīng)及閃光刺激，過度換氣試驗(yàn)。

1.3 EEG評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照空軍招飛EEG標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)參考《臨床腦電圖學(xué)》(2006年)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EEG正常組與異常組甲狀腺激素含量比較EEG正常組FT3和FT4含量分別顯著高于異常組(P ＜0.01，P ＜0.05)，而 TSH 含量顯著低于異常組(P ＜0.05)(表1)。

表1 EEG正常組與異常組FT3、FT4和TSH含量比較(±s)

表1 EEG正常組與異常組FT3、FT4和TSH含量比較(±s)

正常組225 6.2 ±2.1 17.8 ±3.4 3.6 ±1.7異常組 75 4.8 ±1.4 14.8 ±4.3 5.7 ±2.5 t 2.627 2.381 2.422 P ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

2.2 EEG正常組和異常組高考通過率比較 EEG正常組，高考通過率90.2%(203/225)，未通過率9.8%(22/225);異常組75例的高考通過率94.7%(71/75)，未通過率5.3%(4/75);分別比較兩組高考通過率和未通過率，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.40和0.90，P ＞0.05)。

3 討論

EEG可以相對(duì)比較客觀地反映大腦功能狀況，同時(shí)EEG與人學(xué)習(xí)和記憶能力密切相關(guān)［4-6］。但是，EEG功能是否直接與考生學(xué)習(xí)成績相關(guān)尚未見報(bào)道。本研究表明，單純EEG正常與否均與考生高考成績通過率無關(guān)(P＞0.05)，但高考成績通過的考生EEG正常者FT3和FT4含量較EEG異常者相對(duì)較高，其機(jī)制有待進(jìn)一步研究。從表1可以看出，EEG正常組 FT3和 FT4含量明顯高于 EEG異常組(P＜0.05)，而 TSH含量顯著低于 EEG異常組(P＜0.05)。甲狀腺功能對(duì)人體的生長發(fā)育十分重要，且甲狀腺激素對(duì)大腦皮質(zhì)的功能影響也很明顯。實(shí)驗(yàn)研究也表明，中樞神經(jīng)對(duì)FT4有很迅速的生化反應(yīng)［5-8］，且大腦皮質(zhì)5-脫碘酶的活性對(duì)循環(huán)中的FT4改變的影響相當(dāng)迅速，并與其濃度的相關(guān)性呈倒數(shù)［7-10］。本文研究還表明，兩組中FT4的顯著性差異可能是體內(nèi)為維持腦皮質(zhì)中FT3含量的穩(wěn)定性，從而使血中FT4含量發(fā)生變化。這種差異與大腦皮質(zhì)的5-脫碘酶的活性有一定關(guān)系［8-11］。

EEG檢測(cè)和甲狀腺素含量測(cè)定用于招收飛行員的體檢，并對(duì)其學(xué)習(xí)成績進(jìn)行預(yù)測(cè)或評(píng)估都有一定的參考價(jià)值。由于EEG正常者甲狀腺激素水平偏高，而招飛考生高考通過率又與甲狀腺激素水平呈正相關(guān)，表明EEG正常與否與招飛高考之間存在某些內(nèi)在聯(lián)系。研究EEG和甲狀腺激素與醫(yī)學(xué)停飛率之間的關(guān)系，以求能通過這兩個(gè)指標(biāo)的研究為降低空軍選拔成本提供支持［12-15］。

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