鄒 慶 彭正祿 晉云花 四川省人民醫(yī)院耳鼻喉科,四川省成都市 6007; 成都中醫(yī)藥大學護理學院

中醫(yī)認為情志因素與機體的臟腑氣血密切相關(guān),它不僅會對已患疾病產(chǎn)生不良影響,而且還直接傷及內(nèi)臟,影響臟腑氣機而導致其他疾病的發(fā)生[1],因此情志調(diào)護對疾病的治療和康復是極其重要的。我科從2010年3月-2011年2月對108例住院患者進行了情志調(diào)護,取得了較好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇我科2010年3月-2011年2月住院患者108例,其中男70例,女38例;年齡25～72歲,平均年齡43.6歲。鼻出血60例,急性扁桃體炎30例,喉癌6例,鼻竇炎12例。

1.2 方法

1.2.1 分組方法：按入院先后順序隨機分為對照組和實驗組,兩組患者各54例。兩組患者之間性別、年齡、文化程度、疾病種類等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2.2 實施方法：對照組給予常規(guī)治療護理;實驗組在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上再給予情志調(diào)護,具體方法包括：(1)關(guān)注患者的情志變化,隨時做好記錄并進行辨證施護;(2)情志疏導,耐心勸慰。針對患者存在的情志問題,講解有關(guān)的疾病醫(yī)學知識,通過說服、鼓勵等方式,幫助他們消除顧慮,使患者認識到憂思悲觀、喜怒不節(jié)、情志內(nèi)傷之弊。保持性格開朗、和氣息怨、情緒穩(wěn)定對其病情有益。(3)精神暗示,以情治情。護理人員應(yīng)避免消極的語言,多用暗示性安慰性語言,通過鼓勵患者參加一些力所能及的娛樂活動,轉(zhuǎn)移患者對疾病的過度緊張情緒,愉快地接受治療護理;(4)護理人員主動為患者創(chuàng)造寬松、和諧的住院環(huán)境,避免對患者的不良情志刺激,使其保持輕松愉快的心情,配合治療和護理。

1.2.3 效果評價：有效：患者在入院后5d內(nèi)情緒穩(wěn)定,心情開朗,主動與醫(yī)護人員交流,并能積極配合治療和護理,完成各項計劃,臨床表現(xiàn)消失或明顯減輕。無效：患者的不良情志需要5d以上才能糾正或暫時不能糾正,臨床表現(xiàn)改善不明顯或有加重。然后對兩組不良情志的護理效果進行對比分析。

1.2.4 統(tǒng)計學處理：采用SPS11.5軟件進行分析,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者不良情志的護理效果進行對比分析,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明實驗組患者通過情志調(diào)護,不良情志能有效得到糾正,癥狀體征明顯改善,其有效率明顯優(yōu)于對照組,見表1。

表1 兩組患者不良情志的護理效果比較(n)

3 討論

隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,護理模式從單一的疾病護理模式轉(zhuǎn)變到生理-心理-社會護理模式,而情志調(diào)護在疾病治療中是不可缺少的一種服務(wù)模式。祖國醫(yī)學認為情志活動與疾病有著密切的聯(lián)系,醫(yī)家通過情志與臟腑病癥的辯證來探究情志因素對機體、疾病和健康的影響[2]。如情志協(xié)調(diào),精神正常,有利于機體運轉(zhuǎn)正常,適應(yīng)周圍環(huán)境的變化,可免受邪氣傷害。反之,情志異常,精神受損,可使氣體升降失調(diào),氣血不和,導致人體臟腑功能失調(diào)。《素問?陰陽應(yīng)象大論》所說：喜傷心,怒傷肝,思傷脾,恐傷腎,憂傷肺[3]。當患者生病時,常常會出現(xiàn)強烈的不良情緒反應(yīng),表現(xiàn)為心情抑郁、煩躁不安、喜怒無常,情緒不穩(wěn)定,這直接影響患者疾病的治療和康復。因此護士應(yīng)給予高度重視,當患者出現(xiàn)某一不良情緒時,護士應(yīng)激發(fā)患者的另一情緒以抵消平息其不良情緒,提高患者的免疫力,使病情盡快得到控制,促進疾病的康復。從本文觀察實驗組患者通過情志調(diào)護后,患者的不良情緒得到糾正,臨床表現(xiàn)明顯改善,與對照組患者比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

情志調(diào)護是中醫(yī)的心理護理,在臨床工作中患者的康復離不開心理護理,而情志調(diào)護是心理護理的核心。因此護理人員應(yīng)積極主動為患者創(chuàng)造一個寬松和諧的住院環(huán)境,減少外界環(huán)境的影響;針對患者存在的情志問題,講解有關(guān)的醫(yī)學知識,幫助他們消除顧慮,使之認識到憂思悲觀、喜怒不節(jié)、情志內(nèi)傷之弊及保持性格開朗、和氣息怨、情緒穩(wěn)定對其病情有益,達到主動配合臨床治療和護理。

情志調(diào)護應(yīng)堅持因人而異、因病調(diào)護的個體化調(diào)護原則[4],這就要求護理人員具有良好的心理素質(zhì),高尚的醫(yī)德,掌握七情致病學說和現(xiàn)代護理學的知識,逐漸引導患者心理轉(zhuǎn)移到正常狀態(tài)。在臨床實際護理工作中,由于不同患者的生活環(huán)境、個體特征、生活習慣、所受教育、社會經(jīng)歷、所患疾病不同,他們在患病時往往會產(chǎn)生不同的情緒反應(yīng)。護理人員必須通過觀察、與患者和家屬多溝通交流,了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化,掌握患者存在的不良情志,以便有針對性的因人而異做好情志調(diào)護。從本文觀察,為了達到情志調(diào)護的目的和鞏固情志調(diào)護的結(jié)果,護理人員通過情志疏導、耐心勸慰、以情治情等多種形式的辯證施護,調(diào)節(jié)患者生活,消除了患者的不良情緒,患者主動配合治療護理,臨床癥狀體征明顯改善,促進疾病的早日康復。實驗組有2例患者的不良情緒未得到糾正,可能原因是患者為喉癌,對治療缺乏信心,感到治愈無望,不愿配合治療護理,自動出院,從而未達到預期的治療效果。

總之,患者的情志變化會影響疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸[5]。在臨床護理工作中,護理人員要因人而異,因病而異,充分應(yīng)用現(xiàn)代護理學同病異護、異病同護的原則,加強情志調(diào)護,減輕或消除引起患者痛苦的不良情緒和行為,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進疾病的早日康復。

[1]袁梅玲.七情致病及調(diào)護〔J〕.中國當代醫(yī)藥,2010,17(1)：166-167.

[2]苗萌,劉健,王米渠.《古今醫(yī)鑒》七情五郁的心理學思想探討〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(13)：1713-1714.

[3]董喜敏.精神內(nèi)守,病安從來：談《內(nèi)經(jīng)》與情志養(yǎng)生〔J〕.河南中醫(yī)藥學刊,2001,16(1)：3-4.

[4]鐘文暉.情志護理的特點和注意事項〔J〕.廣州醫(yī)藥,2004,35(2)：78-79.

[5]鄭麗卿.中風病的辨證施護〔J〕.江西中醫(yī)藥,2000,31(5)：50.