李運(yùn)超 解放軍第252醫(yī)院心內(nèi)一科,河北省保定市 071000

微量泵的功能是將藥物準(zhǔn)確、均勻、持續(xù)泵入體內(nèi),具有操作簡(jiǎn)單、流速穩(wěn)定、定時(shí)精度高、易于調(diào)節(jié)、小巧便攜的優(yōu)點(diǎn),也有利于特殊藥物的使用。現(xiàn)在微量泵廣泛應(yīng)用于臨床,可以減輕護(hù)理人員工作量,提高工作效率。但在臨床使用過(guò)程中,也存在一些安全隱患。

1 安全隱患分析

1.1 藥物外滲 微量泵注射速度慢,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部腫脹,雖然微量泵有阻塞報(bào)警功能,但在推注過(guò)程中藥物外滲時(shí),微量泵的報(bào)警功能不會(huì)提示。

1.2 靜脈炎 微量泵大多是24h連續(xù)維持,特別是長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物時(shí),可以引起局部靜脈壁的化學(xué)炎癥反應(yīng),沿著靜脈的走向出現(xiàn)紅色條索狀線。

1.3 靜脈回血 與微量泵的速度、導(dǎo)管延伸過(guò)長(zhǎng)或?qū)Ч芘で?、注射裝置漏氣等因素有關(guān)。

1.4 微量泵的速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤 操作者更換藥物后,沒(méi)有及時(shí)查對(duì)速率是否準(zhǔn)確或摁開(kāi)始鍵,使藥物進(jìn)入人體內(nèi)過(guò)多或過(guò)少,導(dǎo)致不良后果。

2 防范措施

2.1 履行告知,做好心理護(hù)理 在注射前必須向患者及家屬詳細(xì)介紹使用微量泵的目的、優(yōu)點(diǎn)、功能、注意事項(xiàng)等,介紹泵入藥物的名稱、作用、大概時(shí)間及可能出現(xiàn)的問(wèn)題、不良反應(yīng),防止自行調(diào)節(jié)。使患者對(duì)藥物及儀器有所了解,消除緊張心理,主動(dòng)積極地配合治療,保證該項(xiàng)操作有效實(shí)施。

2.2 詳細(xì)記錄,加強(qiáng)巡視 在輸液貼上寫明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、開(kāi)始時(shí)間、用法,貼在微量泵的注射器上。巡視過(guò)程中觀察藥物有無(wú)外滲,管道是否通暢,觀察微量泵的工作狀態(tài),有無(wú)報(bào)警等。一旦發(fā)生滲液,應(yīng)立即停止輸入,重新選擇靜脈,做好局部處理。

2.3 穿刺部位的選擇 微量泵注射時(shí)宜選擇走向較直、容易固定且便于觀察的部位進(jìn)行靜脈穿刺,對(duì)老年患者盡量避免下肢靜脈穿刺,以減少藥液外滲的發(fā)生。

2.4 微量泵的管理 妥善保管微量泵,用后要及時(shí)除塵,除去污垢,用75%酒精紗布擦拭,特別是推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處。用微量泵宜選擇單獨(dú)建立靜脈通路,嚴(yán)格無(wú)菌操作,使用24h需要更換注射器及微量泵連接管,如有污染給予及時(shí)更換,不宜在同一靜脈通路上輸入其他藥物,使藥物濃度忽高忽低,影響血藥濃度,而引起病情變化,出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.5 操作規(guī)范化 加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心,掌握微量泵注射的正確操作和速率的設(shè)置,熟悉所用藥物的性質(zhì)、劑量、用途,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。