王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興，劉國(guó)偉

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 信息科，山東 濟(jì)南 250031

“軍衛(wèi)一號(hào)”中出現(xiàn)“一號(hào)多人”問(wèn)題的分析與對(duì)策

王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興，劉國(guó)偉

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 信息科，山東 濟(jì)南 250031

本文對(duì)“一號(hào)多人”即一個(gè)病人標(biāo)識(shí)號(hào)patient_id表示多位病人的問(wèn)題，進(jìn)行了具體分析，并在不修改原系統(tǒng)程序基礎(chǔ)上，提出了有效的解決方案，確保了軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)的安全穩(wěn)定。

軍衛(wèi)一號(hào)；HIS；病人標(biāo)識(shí)號(hào)；觸發(fā)器

1 “一號(hào)多人”問(wèn)題

病人標(biāo)識(shí)號(hào) patient_id 是醫(yī)院信息系統(tǒng)中唯一完整的病人標(biāo)識(shí)，它是對(duì)同一病人的識(shí)別。系統(tǒng)中同一病人只能有一個(gè)病人標(biāo)識(shí)號(hào) patient_id，可由系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生，或者自取有一定意義的代碼[1]。在我院信息統(tǒng)計(jì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)軍衛(wèi)一號(hào)中存在著病人主索引與賬戶信息不一致的現(xiàn)象，經(jīng)檢索2004 年 12 月 31 日 以 后 的 病 人主索引 pat_master_index 表記 錄 和 賬 戶 信息 insurance_accounts 表記 錄， 病 人 標(biāo) 識(shí) 號(hào)patient_id 相同而姓名不同的有 354 項(xiàng)之多。經(jīng)仔細(xì)排查，其中有一部分屬于輸入錯(cuò)誤，有81項(xiàng)，如“王彬”誤輸入為“王斌”；另一部分為操作錯(cuò)誤，有 273 項(xiàng)，如“張三”輸入為“李四”。兩者差別在于，前者屬于按照規(guī)程操作，輸入疏忽，而后者則為非常規(guī)操作。前者我們可將“王彬”與“王斌”視為同一個(gè)人，而后者不能，那就意味著不同的人使用了同一個(gè)病人標(biāo)識(shí)號(hào)，即“一號(hào)多人”。

由于在軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)的很多表中，病人標(biāo)識(shí)號(hào) patient_ id 都是主鍵、唯一性索引，一個(gè)病人標(biāo)識(shí)號(hào) patient_id 只能代表一位病人，病人大量的就醫(yī)信息包括門(mén)診處方、費(fèi)用、醫(yī)囑、病歷、住院發(fā)票，以及統(tǒng)計(jì)信息等都需要靠病人標(biāo)識(shí)號(hào)來(lái)提取，所以“一號(hào)多人”問(wèn)題的出現(xiàn)，勢(shì)必造成一定的混亂和不確定性，給軍衛(wèi)一號(hào)整個(gè)系統(tǒng)帶來(lái)很大的安全隱患，影響醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程[2-3]。

2 原因分析

軍衛(wèi)一號(hào)中能夠?qū)χ魉饕?pat_master_index 表信息進(jìn)行修改的有兩個(gè)子系統(tǒng)，分別為掛號(hào)與預(yù)約子系統(tǒng)和住院登記子系統(tǒng)，下面進(jìn)行相關(guān)分析。

2.1 掛號(hào)與預(yù)約子系統(tǒng)

在掛號(hào)與預(yù)約子系統(tǒng)中，操作員掛號(hào)有3種操作方式：

（1）操作員通常采取讀卡或手工輸入賬號(hào)方式進(jìn)行掛號(hào)。這種方式并不更改主索引和賬戶信息。在“當(dāng)日門(mén)診掛號(hào)”窗口顯示的“姓名”、“身份”、“費(fèi)別”等信息為主索引表 pat_master_index 中的信息。

（2）操作員通過(guò)“主索引錄入”窗口，錄入“病人ID”來(lái)掛號(hào)。這種方式可以鍵入“病人 ID”來(lái)檢索和修改病人主索引，即表 pat_master_index 中的信息，包括病人姓名等信息。檢索語(yǔ)句如下：

UPDATE "PAT_MASTER_INDEX" SET "NAME" = :1, "NAME_PHONETIC" = :2 WHERE "PATIENT_ID" = :3 ；

（3） 操作員通過(guò)“賬戶管理”窗口，錄入“賬號(hào)”或“姓名”來(lái)掛號(hào)，急診掛號(hào)多采用這種方式。如果錄入“姓名”檢索信息，則“當(dāng)日門(mén)診掛號(hào)”窗口顯示的“姓名”、“身份”、“費(fèi)別”等信息為賬戶 insurance_accounts中的信息；如果錄入“賬號(hào)”檢索信息，發(fā)現(xiàn)主索引和賬戶信息不一致則會(huì)提示“主索引和賬戶信息不一致，是否為同一個(gè)人”，確定后，會(huì)按賬戶信息修改主索引中的信息，語(yǔ)句如下：

UPDATE PAT_MASTER_INDEX SET NAME =:1 ,NAME_ PHONETIC =:2 ,SEX =:3 ,DATE_OF_BIRTH =:4 ,NATION =:5 ,IDENTITY =:6 ,LAST_VISIT_DATE =SYSDATE ,OPERATOR =:7 WHERE PATIENT_ID =:8.

2.2 住院登記子系統(tǒng)

在住院登記子系統(tǒng)中，操作員通過(guò)“住院登記”窗口，錄入“賬號(hào)”檢索病人住院信息，并進(jìn)行住院登記，同時(shí)也可修改病人信息，保存至主索引信息中。修改語(yǔ)句如下：

UPDATE "PAT_MASTER_INDEX" SET "NAME" = :1, "NAME_PHONETIC" = :2, "CHARGE_TYPE" = :3, "LAST_ VISIT_DATE" = :4, "OPERATOR" = :5 WHERE "PATIENT_ ID" = :6

操作員也可通過(guò)“身份登記”窗口，對(duì)主索引信息進(jìn)行修改，語(yǔ)句同上。

經(jīng)上述分析，掛號(hào)與預(yù)約子系統(tǒng)和住院登記子系統(tǒng)中，存在多處能夠?qū)χ魉饕畔⑦M(jìn)行修改，因而導(dǎo)致“一號(hào)多人”問(wèn)題的出現(xiàn)。

3 解決方案

為解決上述問(wèn)題，本文提出了一種不修改原系統(tǒng)程序，簡(jiǎn)潔高效的方法，即通過(guò)增加觸發(fā)器來(lái)限制普通用戶掛號(hào)系統(tǒng)預(yù)約子系統(tǒng)和住院登記子系統(tǒng)，對(duì)病人主索引 pat_ master_index 表記錄中的姓名信息進(jìn)行修改。觸發(fā)器定義如下：

定 義 觸 發(fā) 器 medrec.pat_master_index_update_aa， 使 只有用戶“***”才擁有修改表 pat_master_index 中姓名 name字段的權(quán)限，普通用戶無(wú)權(quán)修改：

4 總結(jié)

總而言之，“一號(hào)多人”問(wèn)題的解決，保證了病人標(biāo)識(shí)號(hào) patient_id 的唯一性，對(duì)軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)非常重要。

[1] 熊虹,陳功,王潔．關(guān)于HIS 系統(tǒng)中建立病人主索引ID的研究[J]．醫(yī)療裝備,2010,(2):27-28．

[2] 王艷紅．軍惠醫(yī)院信息系統(tǒng)住院病人主索引的管理[J]．醫(yī)學(xué)信息,2005,(8):688-689．

[3] 陳嗚芝,曾鑾珍,許燕．醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)在住院處的應(yīng)用[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,(22):4077-4078．

[4] 洪懷江．排隊(duì)呼叫系統(tǒng)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(10):18-20．

[5] 魏艷芳,鄧喜紅,黎艷．雙重身份識(shí)別在住院患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理學(xué)雜志, 2010,(17):40-41．

[6] 楊若梅,田學(xué)勤,任建宇,等．電子病案患者ID、住院號(hào)切入方式及相關(guān)問(wèn)題[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志,2006,(8):653．

[7] 沈天潔,吳莉莉,楊安宇．醫(yī)院門(mén)診檢查申請(qǐng)預(yù)約流程優(yōu)化及系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J]．中醫(yī)藥管理雜志, 2010,(1):70-71．

[8] 陳仕團(tuán)．醫(yī)院信息系統(tǒng)與門(mén)診流程優(yōu)化[J]．重慶醫(yī)學(xué),2007,(23): 2390-2391．

Analysis and Countermeasures of the Problems about One Patient_ID and Multi-user in No.1 Military Medical Project

WANG Xing-qiang, LIU Chang-xing, LIU Guo-wei
Department of Information, General Hospital of Jinan Military Region, Jinan Shandong 250031, China

In order to ensure the security and stability of No.1 Military Medical Project,the problems of one patient_id and multi-user are concretely analyzed and effectively solved, without changing the original system program.

No.1 Military Medical Project; HIS; patient ID; trigger

R197.342；TP311.53

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.014

1674-1633(2011)06-0045-02

2010-11-01

作者郵箱：xingqiangwang@163．com