陳少宗，郭珊珊

(山東省中醫(yī)藥研究院針灸研究所，山東濟(jì)南250015)

筆者在上世紀(jì)90年代初即發(fā)現(xiàn)，不但針刺效應(yīng)的性質(zhì)是由機(jī)能狀態(tài)所決定的，而且針刺效應(yīng)與針刺前的機(jī)能狀態(tài)之間還存在著明顯的直線相關(guān)關(guān)系［1］，隨著后來(lái)研究的深入，筆者認(rèn)為這是針刺雙向良性調(diào)節(jié)規(guī)律的另一種表現(xiàn)形式［2］。為了進(jìn)一步探索針刺的這一作用規(guī)律的普遍性，筆者又觀察了電針對(duì)成年女性單純性肥胖患者胰島素的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的相關(guān)性，本文是這項(xiàng)工作的部分總結(jié)。

1 一般資料

本課題共觀察體重指數(shù)(BMI)≥25的成年單純性肥胖女性患者27例，均為門診病人，年齡26～51歲，平均年齡(36.67±6.94)歲;病程2～18年，平均病程(8.57±4.84)年;體重指數(shù)25.00～30.11，平均體重指數(shù)26.99±1.73。其中14例在上午10∶00～11∶00時(shí)(巳時(shí)內(nèi))電針，13例在下午 14∶00～15∶00時(shí)(未時(shí)內(nèi))電針。治療過(guò)程中維持原來(lái)基本的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)。

2 方法

取穴為減肥穴、中脘、梁門、關(guān)門、太乙、天樞、梁丘、曲池、上巨虛?；颊呷⊙雠P位，常規(guī)消毒，常規(guī)針刺，針刺完畢后，于雙側(cè)減肥穴和梁丘穴分別加電針，正極接減肥穴，負(fù)極接梁丘穴，用疏密波，每次電針30 min。每天治療1次，連續(xù)治療4周，兩周間休息2天。在治療前一天早7∶50～8∶10及治療4周后次日7∶50～8∶10抽取1次靜脈血，離心低溫冷凍備檢。用放免法測(cè)定治療前后胰島素含量(μU/ml)，治療前的測(cè)定值為基礎(chǔ)狀態(tài)，治療前后的差值為針刺效應(yīng)。采用SPSS17.0 for windows醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和直線相關(guān)分析。

3 結(jié)果

無(wú)論是巳時(shí)治療組還是未時(shí)治療組，治療后胰島素水平雖然還高于正常，但均有十分顯著的下降(P＜0.01)，見(jiàn)表1，并且胰島素的下降幅度(針刺效應(yīng))與針刺前的基礎(chǔ)狀態(tài)呈現(xiàn)出明顯的直線相關(guān)性，見(jiàn)圖1，即治療前胰島素水平越高的肥胖患者，治療后下降的幅度越明顯;治療前胰島素水平越趨近正常的肥胖患者，治療后下降的幅度越小。

圖1 巳時(shí)未時(shí)電針對(duì)成年女性單純性肥胖者胰島素的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的相關(guān)性

表1 巳時(shí)未時(shí)治療前后胰島素的比較(±s)

表1 巳時(shí)未時(shí)治療前后胰島素的比較(±s)

注:治療后與未時(shí)組比較，t=1.982，△P ＞0.05。

分組 治療前 治療后t P巳時(shí)組 16.54 ±4.12 9.75 ±4.30△4.234 0.000未時(shí)組19.36 ±9.39 10.19 ±4.39 6.403 0.000

4 討論

在一般的隨機(jī)對(duì)照研究中，為了盡可能避免治療時(shí)間的不同及各種隨機(jī)因素對(duì)結(jié)果的不同影響，會(huì)注意觀察時(shí)間的一致性，并特別強(qiáng)調(diào)觀察之前基本資料的一致性或可比性。但本項(xiàng)觀察并不特別追求針刺前胰島素測(cè)值的一致性。由于個(gè)體之間的差異無(wú)法消除，而觀察之前機(jī)能狀態(tài)的差異對(duì)針刺效應(yīng)影響的規(guī)律性也少有研究，筆者對(duì)此進(jìn)行了一些探索。20世紀(jì)90年代初，筆者在研究針刺療法對(duì)冠心病患者心臟動(dòng)力學(xué)影響的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)針刺對(duì)心臟射血時(shí)間的改善作用在一定范圍內(nèi)與針刺前的狀態(tài)具有一定的直線相關(guān)性［1］，后來(lái)專門就電針對(duì)腦血栓患者 TXB2、PGF1α的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的數(shù)量關(guān)系進(jìn)行了探索。研究中發(fā)現(xiàn)，針灸不但有雙向良性調(diào)節(jié)作用，而且針刺效應(yīng)與針刺前的機(jī)能狀態(tài)之間的確還存在著明顯的直線相關(guān)關(guān)系，也就是在一定范圍之內(nèi)，機(jī)能狀態(tài)偏離正常水平的程度越明顯，針刺效應(yīng)也就越顯著［3～9］。根據(jù)研究將針灸雙向良性調(diào)節(jié)作用的基本規(guī)律總結(jié)為了3種不同的表現(xiàn)形式:對(duì)不同性質(zhì)疾病的雙向良性調(diào)節(jié)、對(duì)同一種疾病不同機(jī)能或不同功能生物活性物質(zhì)的雙向良性調(diào)節(jié)、對(duì)同一種功能在不同時(shí)間狀態(tài)的雙向調(diào)節(jié)。這3種不同的表現(xiàn)形式又具有內(nèi)在的統(tǒng)一性，即都是由機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)所決定的［2］。此項(xiàng)工作進(jìn)一步證實(shí)了針刺的這一調(diào)節(jié)規(guī)律。本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，電針療法不但能夠十分明顯地降低成年女性單純性肥胖患者的胰島素水平(P＜0.01)，而且電針療法對(duì)成年女性單純性肥胖患者胰島素的調(diào)節(jié)作用大小與針刺前胰島素的基礎(chǔ)狀態(tài)呈現(xiàn)出密切的直線相關(guān)性，針刺前胰島素水平越偏離正常狀態(tài)者針刺后下降的幅度越明顯，針刺前胰島素水平越趨近正常狀態(tài)者電針后下降的幅度越小。這項(xiàng)工作再一次從數(shù)量關(guān)系角度證實(shí)了針刺的雙向良性調(diào)節(jié)作用規(guī)律的客觀性。

［1］陳少宗，劉清新.針刺效應(yīng)與機(jī)體機(jī)能狀態(tài)數(shù)量關(guān)系的初步觀察［J］.中國(guó)針灸，1993，13(5):41

［2］陳少宗.針灸雙向良性調(diào)節(jié)作用規(guī)律的三種形式［J］.針灸臨床雜志，2010，26(12):62

［3］陳少宗，胡浩，李艷梅.申時(shí)酉時(shí)電針對(duì)腦血栓患者TXB2、PGF1α的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的數(shù)量關(guān)系［J］.針灸臨床雜志，2007，23(9):4

［4］陳少宗，李艷梅，卜彥青.電針對(duì)腦血栓患者TXA2、PGF1α的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的數(shù)量關(guān)系［J］.上海針灸雜志，2009，28(1):12

［5］陳少宗，胡皓，卜彥青.電針對(duì)腦血栓患者TXB2、PGF1α的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的數(shù)量關(guān)系［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2008，15(3):166

［6］陳少宗，李艷梅，郭珊珊，等.申時(shí)巳時(shí)電針對(duì)腦血栓患者TXB2、PGF1α的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的數(shù)量關(guān)系［J］.針灸臨床雜志，2008，24(3):1

［7］陳少宗，王黎明，郭珊珊.電針三陰交、豐隆等對(duì)腦血栓患者TXA2、PGF1α的影響與其基礎(chǔ)狀態(tài)的關(guān)系［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36(10):1768

［8］陳少宗.現(xiàn)代針灸學(xué)理論與臨床應(yīng)用［M］.濟(jì)南:黃河出版社，1990:30

［9］陳少宗.現(xiàn)代針灸學(xué)［M］.鄭州:鄭州大學(xué)出版社，2010:97