施寧姚，王志炎

(浙江省寧波市鄞州第二醫(yī)院普外科，浙江 寧波 315000)

晚期肝癌對(duì)常規(guī)的化學(xué)治療、放射治療等不敏感，患者生活質(zhì)量差、自然生存期短[1]，目前多采用中藥治療或生物治療等[2]。艾迪注射液是由人參、黃芪、刺五加、斑蝥等中藥精制而成，具有良好的免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤作用[3]。筆者運(yùn)用艾迪注射液治療晚期肝癌患者35例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2011年6月住院治療的70例肝癌患者，其中男36例，女34例;平均年齡52.1歲。患者均符合晚期肝癌的診斷指標(biāo)，具有明確惡病質(zhì)、黃疸、腹腔積液以及腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一情況;且預(yù)計(jì)生存期大于2個(gè)月，自愿接受藥物治療，在使用藥物期間不使用手術(shù)等介入治療方法以及其他重要藥物治療;排除心肺腦腎功能嚴(yán)重受損、有藥物過敏史以及精神不良患者。將患者隨機(jī)分為兩組，每組35例。對(duì)照組中，男19例，女16例;平均年齡52.9歲。治療組中，男17例，女18例;平均年齡51.3歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法

對(duì)照組第1天給予表阿霉素60～80 mg/m2(浙江海正藥業(yè)有限公司，批號(hào)為0606t4)靜脈注射，第1～3天給予順鉑15～25 mg/m2(齊魯制藥有限公司，批號(hào)為0503007)靜脈滴注2 h，每3周為1個(gè)周期。治療組在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上，再給予艾迪注射液(貴州益佰制藥股份有限公司，批號(hào)為Z52020236)100 mL加入0.9%氯化鈉注射液400 mL靜脈滴注，每日1次，以20 d為1個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。觀察患者病情變化及藥物毒副作用等情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)體瘤療效評(píng)定:完全緩解(CR)為腫瘤完全消失并且持續(xù)4周以上;部分緩解(PR)為腫瘤減少50%以上并維持4周以上，以及無(wú)新病灶出現(xiàn);無(wú)變化(NC)為腫瘤減少50%以下或增大25%以下并持續(xù)4周以上，且無(wú)新病灶出現(xiàn);惡化(PD)為腫瘤增大25%以上或有新病灶出現(xiàn)。生活質(zhì)量評(píng)定:以卡氏計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)，治療后卡氏積分增大10分者以上者為提高，減少多于10分者為降低，增高或減少少于10分者為穩(wěn)定。生存期療效判定:晚期肝癌的一般生存期大致約為3～6個(gè)月，將生存期小于6個(gè)月者視為無(wú)效，大于6個(gè)月視為有效，大于9個(gè)月視為顯效。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者治療前后甲胎蛋白(AFP)水平、T細(xì)胞亞群的變化。

1.4 數(shù)據(jù)分析

所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組比較以 t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示。P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。應(yīng)用艾迪注射液治療后，晚期肝癌患者的生活質(zhì)量明顯改善(P＜0.05);同時(shí)生存期能有所延長(zhǎng)和甲胎蛋白水平有所降低，但無(wú)顯著性差異(P＞0.05);患者T細(xì)胞亞群活性明顯提高(P＜0.05)。在治療過程中，患者偶有發(fā)熱等輕微癥狀，但未出現(xiàn)因此而停藥者。

表1 兩組患者療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后甲胎蛋白水平變化情況[例(%)]

表3 兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群變化比較()

表3 兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群變化比較()

注:與對(duì)照組治療后比較，△P ＜0.05。

3 討論

艾迪注射液是以人參、黃芪、刺五加、斑蝥等中藥制成的靜脈注射液，其中含有的主要有效成分為人參皂苷、黃芪多糖、去甲斑蝥素等[4]。研究表明，人參皂苷能增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞及B細(xì)胞功能，黃芪多糖則能提高T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)、白細(xì)胞介素－2(IL－2)的抗腫瘤活性，斑蝥素能同時(shí)影響腫瘤細(xì)胞DNA和RNA生物合成以及癌基因的表達(dá)[5]。近幾年的臨床研究表明，艾迪注射液具有抑制、殺滅腫瘤細(xì)胞和提高機(jī)體免疫功能的作用[6]，對(duì)實(shí)體瘤具有顯著的抑制作用，且能明顯改善改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。因此，艾迪注射液對(duì)晚期肝癌患者的治療有著非常積極的意義。

本研究結(jié)果顯示，使用艾迪注射液對(duì)晚期肝癌患者進(jìn)行治療效果好，且毒副作用小，可以在臨床上推廣。

[1]楊秉輝，叢文銘，周曉軍，等.原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治專家共識(shí)[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2009，14(3):259－269.

[2]吳孟超.中醫(yī)藥在肝癌防治中的作用、地位和存在的問題[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2003，1(3):163－164.

[3]唐 求，陳 斌，柳己海，等.艾迪注射液治療晚期原發(fā)性肝癌38例臨床研究[J].中華腫瘤防治雜志，2006，12(1):958－960.

[4]史 茜.原發(fā)性肝癌的中醫(yī)藥治療研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24(4):399－400.

[5]張 毅.艾迪注射液臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2007，14(6):91－92.

[6]葉 柯，單 娟，王建華.艾迪注射液放射療法治療消化道惡性腫瘤[J].醫(yī)藥論壇雜志，2004，25(20):21－22.