劉 靜 王立新 邢麗梅 (遼寧阜新市婦幼保健所 123000)

兒童肥胖患病率呈逐年上升趨勢，肥胖不僅影響兒童的健康，而且可延續(xù)至成人，容易引起高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥、痛風等。為研究肥胖兒童的飲食生活習慣，防治兒童肥胖癥，我們于2010年5-6月對1013名兒童進行了體檢，并對檢出的肥胖兒童，對其飲食、生活習慣、活動情況進行了調(diào)查分析。結果如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2010年度本市6個集體幼兒園的1013名兒童，年齡2～7歲，檢出肥胖兒童138例，非肥胖兒童875人。138例肥胖兒童參加調(diào)查者有110例。

1.2 一般資料 110例中男62例，女48例；其中輕度肥胖37例(33.6%)，中度28例(25.5%)，重度45例(40.9%)。體重超過同性別同身高參照人群均值的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，≥50%為重度肥胖。

1.3 調(diào)查內(nèi)容和方法 制定肥胖兒童和非肥胖兒童調(diào)查表，內(nèi)容包括出生情況、父母情況、飲食生活習慣、活動情況、家族肥胖史、睡眠情況、家長對肥胖的認識程度等。請幼兒園保健醫(yī)生和老師發(fā)放至調(diào)查對象的家長手中，家長按要求填寫完整后再返回老師和保健醫(yī)手中，最后由保健所兒?？七M行統(tǒng)計整理。

2 調(diào)查結果

2.1 兒童肥胖的總體情況 參加調(diào)查的6個園所共有1013人參加體檢，其中男孩584人，檢出單純性肥胖81例(13.9%);女孩429人，檢出57例(13.3%)。參加調(diào)查的肥胖兒童110例父母中至少有一人肥胖的75例(68.2%)；父母中有一人為獨生子女43例(39.1%)，無獨生子女67例(60.9%)。母親生育年齡20～40歲109例(99.1%)，＞40歲1例(0.9%)。出生體重＜2500g 2例(1.8%)，＞4000g 19例(17.3%)，正常89例(80.9%)。早產(chǎn)兒7例(6.4%)，足月產(chǎn)兒103例(93.6%)，無過期產(chǎn)兒。兒童睡眠時間：22時之前70例(63.6%)，22時之后40例(36.4%)。晚餐后進食69例(62.7%)，不再進食41例(37.3%)。對肥胖認識程度：了解66例(60.0%)，不了解7例(6.4%)，知道一點37例(33.6%)。

2.2 1013名兒童不同年齡肥胖兒檢出情況(表1)

由表1可見，兒童肥胖的檢出率在4歲后明顯增加。

表1 1013名兒童不同年齡肥胖兒檢出情況 [例(%)]

2.3 戶外活動次數(shù)、進食速度與肥胖的關系(表2)

表2 戶外活動次數(shù)、進食速度與肥胖的關系 [例(%)]

由表2可見，活動次數(shù)≤2次的人群中肥胖兒童所占構成比明顯高于正常兒童，兩組差異有高度統(tǒng)計學意義(χ2=48.87，P＜0.01);在進食速度方面，肥胖兒童進食速度快的構成比明顯高于正常兒童，差異亦有高度統(tǒng)計學意義(χ2=37.36，P＜0.01)。

2.4 肥胖兒童喜歡的食物 居前11位的是：大米86例(78.2%)，水果75例(68.2%)，甜食69例(62.7%)，面食63例(57.3%)，豆制品62例(56.4%)，魚蝦57例(51.8%)，蛋類56例(50.9%)，家禽50例(45.4%)，零食48例(43.6%)，蔬菜42例(38.2%)，油炸食品40例(36.4%)。

3 討論

3.1 4歲及以上兒童肥胖患病率高于4歲以下兒童 兒童3歲之前消化功能不完善，營養(yǎng)的需求量相對較高，而斷乳和轉(zhuǎn)乳期食物添加需在此時進行，適宜的喂養(yǎng)仍然是保持正常生長發(fā)育的重要環(huán)節(jié)。學齡前期兒童體格生長發(fā)育速度已經(jīng)減慢，處于穩(wěn)定增長狀態(tài)[1]，過多的能量攝入就會引起肥胖。

3.2 巨大兒發(fā)生肥胖的風險增加 巨大兒發(fā)生肥胖的幾率較適宜體重兒明顯增加，而過期產(chǎn)兒很少發(fā)生肥胖[2]。本組資料中巨大兒所占構成比高達17.3%，足月兒所占構成比高達93.6%，無過期產(chǎn)兒，與上述文獻相符。

3.3 肥胖兒進食速度普遍較快 下丘腦有兩種調(diào)節(jié)攝食活動的神經(jīng)中樞，一是位于腹內(nèi)側核的飽食中樞，二是位于腹外側核的饑餓中樞[2]。如果神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，下丘腦發(fā)生病變，就可引起進食加快、多食或厭食。將腹內(nèi)側核破壞后，進食增快增多以致肥胖。本組結果顯示，肥胖兒進食速度快于正常體重兒，晚餐后進食者占60%以上。

3.4 肥胖兒活動量減少 本組資料表明，肥胖兒的活動量明顯少于正常體重兒。一些肥胖者的進食量并不比正常人多，但體重卻增加，筆者認為與活動量有很重要的關系。3.5 父母有肥胖家族史，子女肥胖率增加 本組資料中有68.2%的肥胖兒童有家族肥胖史。有報道[3]，父親或母親肥胖，其子女有40%～50%出現(xiàn)肥胖，如父母均肥胖，其子女肥胖的幾率可達70%～80%。

3.6 肥胖兒不偏食 肥胖兒童喜歡的食物排序為大米、水果、甜食、面食、豆制品、肉類、海鮮等。上述食物品種豐富多樣，與飲食結核不均衡導致肥胖的觀點不符。

[1]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:75-78.

[2]劉湘云，陳榮華.兒童保健學[M].南京:江蘇科學技術出版社，2006:419-424.

[3]王燕，王念蓉，王文媛，等.針對飲食行為的肥胖早期干預效果分析[J].中國兒童保健雜志，2010，18(12):942-944.