李俊震，李輝莉，劉藝華，蘇瑞真

(市口腔醫(yī)院，福建 廈門 361003)

為了解廈門市學(xué)齡兒童齲病的流行狀況和影 響因素，本研究于2005年對(duì)廈門市城鄉(xiāng)各兩所小學(xué)共1124名學(xué)齡兒童齲病狀況進(jìn)行了調(diào)查，并探討其相關(guān)影響因素。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象和抽樣方法

按照分層隨機(jī)整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取廈門市市區(qū)和農(nóng)村各2所小學(xué)校共1124名小學(xué)生及其父母作為為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象。問(wèn)卷分為兒童問(wèn)卷和父母問(wèn)卷。

1.2 方法

問(wèn)卷調(diào)查的發(fā)放和收集由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生負(fù)責(zé)，各學(xué)校班級(jí)老師配合。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷前，向兒童及其父母闡明本次調(diào)查的意義并解釋調(diào)查表的填寫方法，由兒童及其父母當(dāng)場(chǎng)填寫，調(diào)查人員統(tǒng)一收回。少數(shù)不能當(dāng)場(chǎng)填寫的，讓其把問(wèn)卷帶回家填寫后及時(shí)收回。

根據(jù)《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》［1］的齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)，牙齒窩溝或光滑面的病損底部軟化，釉質(zhì)潛在的損害或壁上軟化時(shí)，診斷為齲病。按照WHO推薦的齲病流行病學(xué)調(diào)查方法，設(shè)計(jì)齲病檢查表。采用室內(nèi)自然光線，使用平面口鏡、5號(hào)探針，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的6名醫(yī)生進(jìn)行口腔檢查。

1.3 質(zhì)量控制

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查表，經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查和專家意見(jiàn)對(duì)調(diào)查表進(jìn)行修改完善，確保本調(diào)查項(xiàng)目簡(jiǎn)潔、通俗易懂;口腔醫(yī)生負(fù)責(zé)口腔檢查，口腔專業(yè)本科生和學(xué)校老師協(xié)助完成;調(diào)查表回收后，對(duì)所有調(diào)查表進(jìn)行審核，若發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)或可疑項(xiàng)目及時(shí)與兒童家長(zhǎng)聯(lián)系進(jìn)行核實(shí)補(bǔ)充，保證資料的準(zhǔn)確性和完整性。參與本次調(diào)查的6名口腔醫(yī)生調(diào)查前均經(jīng)過(guò)專家統(tǒng)一培訓(xùn)，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)，Kappa值均 ＞0.6。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

所有調(diào)查表經(jīng)過(guò)統(tǒng)一整理、編碼，采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)和雙份錄入后，經(jīng)唯一性檢查、雙份核對(duì)檢查和邏輯檢查完全無(wú)誤后，運(yùn)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。包括描述性分析和單因素分析(χ2檢驗(yàn))。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 1124名兒童齲病情況

在1124名兒童中，齲病824名(73.3%)，齲均2.68?；箭x率高峰在7～9歲，10歲以后迅速下降。經(jīng)檢驗(yàn)，不同年齡兒童患齲率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)(表1)。

表1 1124名學(xué)齡兒童的患齲情況

2.2 1124名學(xué)齡兒童患齲影響因素分析

女生患齲率略高于男生，農(nóng)村兒童患齲率略高于城市，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)(表2)。

母親文化程度為大專及以上者兒童患齲率明顯低于母親文化程度為高中、中專、初中和以下者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表3)。飯后偶爾或很少漱口的患齲率高于飯后經(jīng)常漱口;早晚偶爾或很少刷牙的患齲率高于早晚經(jīng)常刷牙者;經(jīng)常吃甜食者患齲率高于很少吃甜食者 ，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)(表4)。

父母刷牙和漱口頻率較高的兒童患齲率較低。父母每天刷牙≥3次并經(jīng)常漱口的兒童患齲率最低。母親衛(wèi)生習(xí)慣不同，兒童患齲率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)(表5)。

隨著父母和兒童口腔檢查頻率下降，兒童患齲率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，父母和兒童從不參加口腔檢查，其兒童患齲率最高(P ＜0.05)(表6)。

表2 1124名不同性別城鄉(xiāng)學(xué)齡兒童患齲情況比較

表3 不同家庭經(jīng)濟(jì)文化水平兒童患齲情況比較

表4 1124名兒童不同衛(wèi)生習(xí)慣患齲情況比較

表5 父母刷牙漱口習(xí)慣對(duì)兒童患齲率的影響

表6 不同家庭口腔檢查頻率對(duì)兒童患齲率的影響

3 討論

本調(diào)查中，廈門市1124名學(xué)齡兒童患齲率(73.30%)高于第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，齲均(2.68)比全國(guó)第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果稍高;農(nóng)村學(xué)齡兒童患齲率(74.02%)高于城市學(xué)齡兒童(72.60%)?；箭x率高峰為7～9歲，10歲以后迅速下降，13歲達(dá)到最低點(diǎn)(52.83%)，這可能與乳牙脫落、恒牙萌出有關(guān)。廈門市學(xué)齡兒童患齲率較高，可能與當(dāng)?shù)鼐用裣埠锰鹗车娘嬍沉?xí)慣等因素有關(guān)。

父母的受教育程度對(duì)兒童牙齒患齲率影響顯著，特別是母親的受教育程度與兒童患齲嚴(yán)重程度有相關(guān)性［2］。父母口腔衛(wèi)生知識(shí)水平?jīng)Q定著他們對(duì)兒童口腔衛(wèi)生的重視程度［3］;社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與兒童的dmfs(乳牙齲失補(bǔ)牙數(shù))指數(shù)呈負(fù)相關(guān)［4］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn):父母文化程度和家庭平均月收入較高的兒童患齲率較低。反之，其孩子的齲病發(fā)生相對(duì)較多，這與Amjad等的調(diào)查結(jié)果一致［5］。

本調(diào)查顯示飯后很少漱口、早晚很少刷牙和經(jīng)常吃甜食的兒童患齲率較高，表明兒童飲食和口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)患齲率有一定的影響。有研究顯示，兒童早期齲病發(fā)病與飲食和口腔衛(wèi)生有密切相關(guān)性，尤其與愛(ài)吃甜食和睡前吃甜食的不良習(xí)慣有關(guān)［6］;早晚刷牙比不刷牙者患齲率顯著偏低［7］;兒童良好的刷牙和漱口習(xí)慣對(duì)齲病的預(yù)防有較明顯的作用［8］。因此，培養(yǎng)兒童少吃甜食尤其是養(yǎng)成睡前不吃零食的飲食習(xí)慣對(duì)預(yù)防齲病非常重要，提倡家長(zhǎng)監(jiān)督和指導(dǎo)兒童刷牙，以達(dá)到有效清潔作用。

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn):隨著父母刷牙和漱口的頻率增加，兒童患齲率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。父母每天刷牙3次以上和經(jīng)常漱口者兒童患齲率最低。Okada等［9］所做的家長(zhǎng)及其子女的口腔衛(wèi)生狀況和口腔健康行為的調(diào)查結(jié)果表明:家長(zhǎng)的口腔健康行為與兒童口腔健康行為有顯著相關(guān)性。父母的口腔衛(wèi)生習(xí)慣嚴(yán)重影響兒童的口腔健康行為(如刷牙次數(shù)、是否定期看牙醫(yī)等)。所以應(yīng)加強(qiáng)父母的口腔保健意識(shí)，提高父母及其子女對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)。

隨著父母和兒童口腔檢查頻率的下降，兒童患齲率會(huì)呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，父母和兒童從不參加口腔檢查者兒童患齲率最高。父母和兒童口腔檢查頻率高，說(shuō)明這類家長(zhǎng)和兒童對(duì)口腔健康的重視程度高，口腔保健意識(shí)也高。同時(shí)每次口腔檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)提醒兒童要注意口腔衛(wèi)生等，這也會(huì)降低兒童患齲率。父母最好每隔3～6個(gè)月帶孩子做1次口腔健康檢查，可有效地預(yù)防兒童齲病的發(fā)生。

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