孟亞軍，萬 云，程 勝

（黃石市疾病預(yù)防控制中心，湖北 黃石 435000）

鉛和鎘都是用途廣泛而毒性較大的重金屬，由于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等原因，鉛、鎘廣泛存在于人們的生活環(huán)境中，主要通過消化道和呼吸道進入人體并產(chǎn)生危害[1]。前期所進行的研究中，對血鉛和血鎘含量的調(diào)查和測定主要集中在兒童或其它特定人群身上[2～5]，而較少涉及到青少年，因此也很難獲得該年齡人群血鉛、血鎘水平的參考值范圍。參加中考的學(xué)生年齡主要集中在15歲左右，是從少年到青年的身體即將發(fā)育成熟的重要階段，我們對黃石地區(qū)中考學(xué)生按不同城區(qū)（黃石港區(qū)、西塞山區(qū)、下陸區(qū)、鐵山區(qū)、開發(fā)區(qū)）進行抽樣分析，平均每個城區(qū)抽樣100人，檢測其血鉛、血鎘水平，并對學(xué)生的身高、體重、表面抗原抗體、轉(zhuǎn)氨酶情況進行了檢測。

1 對象和方法

1.1 研究對象

黃石市2009年參加中考的學(xué)生，按五個城區(qū)每個城區(qū)隨機抽取100人。

1.2 研究方法

抽取肘正中靜脈血測定血鉛、血鎘及表面抗原抗體、轉(zhuǎn)氨酶。血鉛、血鎘使用美國瓦里安公司AA240 DUO型原子吸收儀，石墨爐原子吸收法測定。乙肝表面抗原抗體使用anthos201017550型酶標(biāo)儀測定，轉(zhuǎn)氨酶使用廣州麥高KYF-2002型半自動生化分析儀測定。身高、體重使用常州武進衡器RDZ-120型身高體重測定儀測量。

1.3 質(zhì)量控制

樣品檢測嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)方法進行，并同時進行質(zhì)控樣、標(biāo)準(zhǔn)樣和回收率的測定。調(diào)查后，對資料進行匯總、編碼、錄入、核對和邏輯查錯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生基本情況

500名學(xué)生中，共有男生296名，女生204名，主要集中在15歲和16歲兩個年齡段，分別為287人和128人。

2.2 學(xué)生的身高、體重及體質(zhì)指數(shù)

中考學(xué)生身高、體重及體質(zhì)指數(shù)結(jié)果詳見表 1，體重指數(shù)高于29的有8人，其中男生6人，女生2人；體重指數(shù)低于16的有14人，其中男生10人，女生4人。

2.3 血鉛、血鎘含量情況

血鉛含量基本情況：500名學(xué)生血鉛最低值為11μg/L，最高值為260μg/L，平均血鉛水平為57μg/L，其中男生平均血鉛水平為60.2μg/L，女生平均血鉛水平為53.1μg/L，男女生血鉛水平比較有顯著性差異( P ＜0.05) 。有47 人血鉛含量超過 100μg/L（9.5%），其中男生34人，女生13人。血鉛含量超過100μg/L的學(xué)生主要集中在下陸區(qū)和開發(fā)區(qū)，分別為29人和17人（見表2）。

表1 學(xué)生的身高體重及體重指數(shù)

表2 學(xué)生的血鉛、血鎘含量

血鎘含量基本情況：500名學(xué)生血鎘最低值為0.15μg/L，最高值為 16.0μg/L，平均血鎘水平為1.6μg/L，其中男生血鎘平均水平為 1.65μg/L，女生血鎘平均水平為 1.57μg/L，男女生血鎘水平比較沒有有顯著性差異。有10人血鎘含量超過5μg/L（2.0%），其中男生6人，女生4人。按城區(qū)劃分，開發(fā)區(qū)學(xué)生血鎘含量超過5μg/L為6人。

采用單因素方差分析（One-Way ANOVA）方法對五個城區(qū)進行了血鉛、血鎘含量的比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，其中下陸區(qū)平均血鉛含量(93.3μg/L)明顯高于其它幾個區(qū)。

2.4 乙肝表面抗原抗體、轉(zhuǎn)氨酶情況

有8人乙肝表面抗原陽性，占總數(shù)的1.6%，其中男女生各4名。共有277名學(xué)生表面抗體陽性，占總數(shù)的55.4%，其中男生162人，女生115人。所有學(xué)生的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均低于40U/L。

3 討論

鉛和鎘是工業(yè)上常用的金屬元素，對人體的腎臟、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)有不同程度的損害。美國兒科學(xué)會認(rèn)為，血鉛＞100μg/L時，即可引起兒童認(rèn)知能力的損害。職業(yè)中毒的國家標(biāo)準(zhǔn)中，成人鉛中毒觀察對象標(biāo)準(zhǔn)為 400μg/L[6]。而對于非職業(yè)性接觸人群中，血鉛的正常參考值范圍研究較少，羅端玲對貴州的非職業(yè)性接群抽樣調(diào)查后，推薦的血鉛上限值為170μg/L，血鎘的上限值為5.90μg/L[7]。

血鉛能較好地放映鉛接觸水平。本題所進行的調(diào)查中，黃石市五個城區(qū)500名中考學(xué)生中有47人血鉛含量超過 100μg/L，占總數(shù)的（9.5%），血鉛含量最高值為260μg/L。提示黃石市中考學(xué)生整體血鉛水平尚在正常水平，但是下陸區(qū)血鉛平均水平要高于其它區(qū)，經(jīng)分析可能與該區(qū)金屬冶煉企業(yè)較多，從而導(dǎo)致環(huán)境中鉛含量相對較高有關(guān)，在學(xué)校的衛(wèi)生保健課程中應(yīng)增加如何減少鉛攝入的知識。

職業(yè)性鎘中毒診斷國家標(biāo)準(zhǔn)中以尿鎘作為職業(yè)人群的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示血鎘的含量可作為鎘近期暴露的指標(biāo)，可以較好地反映體內(nèi)鎘蓄積程度，對鎘中毒診斷有參考意義[8]。WHO、美國職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所（The National Institute for Occupational Safety and Health，簡稱 NIOSH）、美國政府工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家會（American Conference of Governmental Industrial Hygienists，簡稱NCGIH）推薦的職業(yè)性接觸血鎘生物限值為5μg/L[9]。本次調(diào)查中有10人血鎘含量超過5μg/L，占總調(diào)查人數(shù)的2.0%，需要引起有關(guān)部門的注意，采取進一步的防治措施，同時在下一步的工作中，可開展周邊環(huán)境及食物中鉛、鎘含量的調(diào)查研究。

隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，目前中考學(xué)生的身高和體重較之以前都有了較大的增長。目前BMI指數(shù)的推薦標(biāo)準(zhǔn)比較多，各國和各地的經(jīng)濟社會發(fā)展水平不一樣，參考值范圍也不一樣[10]。通過參考其它標(biāo)準(zhǔn)以及結(jié)合學(xué)生生長發(fā)育的實際情況，我們以29作為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，16作為過瘦的標(biāo)準(zhǔn)。本次調(diào)查中，體重指數(shù)高于29，提示有肥胖的有8人，其中男生6人，女生2人。體重指數(shù)低于16提示過瘦的有14人，其中男生10人，女生4人。

2002年國家將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫進行免費接種，黃石市兒童疫苗全程接種率已達 95%以上。本次體檢中，有8人乙肝表面抗原陽性，占總數(shù)的1.6%，與其它研究相比，相對較低[11～12]，而且所有學(xué)生的兩種轉(zhuǎn)氨酶均低于 40U/L。相信隨著國家乙肝查漏補種項目工作的進行及黃石市高接種率的保持，在今后的中考學(xué)生中，表面抗原陽性的比率會更低。

[1]容 瑩,劉 麗,徐良玉,等.深圳市龍崗區(qū)農(nóng)民工無償獻血者血鉛、血鎘的檢測分析[J].職業(yè)與健康,2009,25(12):1273-1274.

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[7]羅端玲.貴陽市非職業(yè)性接觸人群血鉛鎘含量水平調(diào)查[J].微量元素與健康研究,1998,15(1):53-54.

[8]GBZ 17－2002.中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),職性鎘中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2002.

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