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        普洱市水電站男性流動(dòng)人群艾滋病相關(guān)知識、行為及血清學(xué)調(diào)查分析

        2011-07-21 05:45:22李會(huì)蘭楊玉華李偉強(qiáng)
        衛(wèi)生軟科學(xué) 2011年11期
        關(guān)鍵詞:墨江南江安全套

        李會(huì)蘭,王 春,楊玉華,李偉強(qiáng),張 玫,賽 波

        (1.普洱市疾病預(yù)防控制中心,云南 普洱 665000;2.墨江縣疾病預(yù)防控制中心,云南 墨江 654800)

        由于水電工程需要,大量男性流動(dòng)民工流入普洱市墨江縣南江水電站,男性流動(dòng)民工大部份處于青壯年,且長期生活在單一性別人群中,為了解普洱市水電站男性流動(dòng)人群的艾滋病相關(guān)知識宣傳和高危行為干預(yù)情況,本研究選擇2008年~2010年的哨點(diǎn)監(jiān)測資料,通過統(tǒng)計(jì)分析3年艾滋病相關(guān)知識知曉率、高危行為相關(guān)干預(yù)服務(wù)覆蓋率、安全套使用率、HIV及梅毒陽性檢出率等指標(biāo),比較男性流動(dòng)人群接受艾滋病相關(guān)知識和行為干預(yù)的情況[1],現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 對象與方法

        以2008年~2010年在墨江縣四南江水電站施工區(qū)的流動(dòng)男性水電工人為調(diào)查對象。每年均采用PPS法隨機(jī)抽取普洱市墨江縣四南江水電站施工區(qū)的水電民工,3年共計(jì)1070人(2008年247人、2009年416人、2010年407人),采用國家哨點(diǎn)監(jiān)測問卷《男性流動(dòng)工人健康調(diào)查問卷》,在知情同意原則下進(jìn)行個(gè)人基本信息、艾滋病相關(guān)知識、艾滋病相關(guān)高危行為及干預(yù)信息和血清學(xué)調(diào)查。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員與被調(diào)查對象進(jìn)行面對面不記名問卷調(diào)查,調(diào)查表由審核員現(xiàn)場審核,對不合格的問卷由調(diào)查員及時(shí)彌補(bǔ)和更正。HIV檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA),免疫印跡實(shí)驗(yàn)(WB),按《全國艾滋病抗體檢測技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行檢測和確認(rèn)。梅毒采用RPR初篩,TPHA復(fù)核。采用Epidata軟件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫和錄入,采用SPSS軟件包完成包括頻數(shù)分布、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 一般情況

        共調(diào)查問卷1070份,被調(diào)查者最小15歲,最大63歲,平均年齡 32.7歲;未婚占 33.27%,已婚/同居占65.70%,離異/喪偶占1.03%;以漢族為主,占69.16%,其次為彝族,占7.76%,其它占23.08%;文盲占3.40%,小學(xué)占25.39%,初中占53.22%,高中/中專占13.73%,大專及以上占4.25%;外地戶籍占60.27%,本地戶籍占39.73%,其中以外地青壯年為主;離家時(shí)間以3個(gè)月~6個(gè)月為主,占 45.69%,6個(gè)月~12個(gè)月占 32.69%,12個(gè)月以上占21.63%。

        2.2 艾滋病知識知曉率

        調(diào)查問卷設(shè)置8個(gè)艾滋病相關(guān)知識,每個(gè)調(diào)查對象對8個(gè)問題回答正確6個(gè)及以上的即為知曉。1070個(gè)調(diào)查對象中,知曉的690人,知曉率為64.49%。通過對四南江的男性流動(dòng)人群進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識的宣傳,其對艾滋病相關(guān)知識的知曉率呈現(xiàn)逐年提高的趨勢,3年來,墨江縣四南江的男性流動(dòng)人群艾滋病知識知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=84.732,P<0.001),詳見表1。

        表1 2008年~2010年男性流動(dòng)人群艾滋病相關(guān)知識知曉率統(tǒng)計(jì)表

        2.2 接受艾滋病相關(guān)干預(yù)情況

        自四南江水電站開工以來,疾控中心均組織專業(yè)技術(shù)人員到其施工現(xiàn)場進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識的宣傳和高危行為干預(yù)。2008年~2010年干預(yù)履蓋率分別為59.11%、76.20%、79.36%,3年干預(yù)覆蓋率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.963; P<0.001)。累計(jì)發(fā)放艾滋病相關(guān)知識宣傳折頁5000多份,安全套3000多只,累積干預(yù)3000多人次,三年其平均接受宣傳干預(yù)服務(wù)覆蓋率為73.46%。

        2.3 發(fā)生性行為安全套使用情況

        調(diào)查的1070名男性流動(dòng)人群中,有過性行為的人數(shù)比例為92.06%(985/1070),有固定性伴的人數(shù)占67.76%(725/1070),最近一年與暗娼發(fā)生過商業(yè)性性行為的人數(shù)占39.49%(389/985),最近一年與臨時(shí)性伴發(fā)生性行為的人數(shù)占21.93%(216/985)。最近一次與暗娼發(fā)生商業(yè)性性行為使用安全套的人數(shù)所占比例變化3年間不明顯,且統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(χ2=0.182;P=0.913);最近一次與配偶和臨時(shí)性伴發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的人數(shù)所占的比例無明顯的變化,可能與傳統(tǒng)的性觀念和彼此間的信任有關(guān),詳見表2。

        2.4 HIV及梅毒陽性檢出情況

        表2 1070名男性流動(dòng)水電工人發(fā)生性行為安全套使用情況

        表3 2008年~2010年調(diào)查對象HIV及梅毒陽性檢出率

        3年來累計(jì)對1070份血清進(jìn)行HIV和梅毒檢測,累計(jì)檢出HIV陽性4例,陽性檢出率0.37%;累計(jì)檢出梅毒5例,陽性檢出率為0.47%,具體見表3。

        3 討論

        男性流動(dòng)水電工人是特殊人群,以中青年為主,大多數(shù)來自農(nóng)村,文化層次低,對艾滋病知識認(rèn)知程度有限,自我防護(hù)意識和能力較薄弱。由于大多處于性活躍年齡,已婚/同居的比例大,發(fā)生高危性行為已成為艾滋病的重要隱患之一。為了滿足自身的生理需要,與臨時(shí)性伴或暗娼發(fā)生過性關(guān)系的人數(shù)比例為 56.54%(605/1070),而每次有性行為均使用安全套的比例只占63.50%,最近一次與小姐發(fā)生性關(guān)系時(shí)使用安全套的比例占79.70%;安全套使用率低,存在較大潛在感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

        調(diào)查結(jié)果表明,男性流動(dòng)人群艾滋病相關(guān)知識知曉率低,平均知曉率64.49%,3年平均接受宣傳干預(yù)服務(wù)覆蓋率73.46%,反映出男性流動(dòng)人群艾滋病基本知識知曉率的狀況仍然令人擔(dān)憂,尤其是他們頻繁的流動(dòng)性和自身所處的社會(huì)弱勢地位,容易與艾滋病流行的危險(xiǎn)因素相聯(lián)系,有可能成為艾滋病傳播中的脆弱人群[1]。這就要求今后要更加關(guān)注男性流動(dòng)人群的健康,加強(qiáng)對男性流動(dòng)工人艾滋病知識的宣傳教育工作,探索適宜于男性流動(dòng)工人艾滋病宣傳教育工作的模式和手段。

        通過對四南江男性流動(dòng)人群進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識的宣傳和行為干預(yù),艾滋病知識知曉率和艾滋病干預(yù)覆蓋率逐年有所提高,但是男性流動(dòng)人群的安全套使用率變化不大,尤其是與固定性伴和臨時(shí)性伴的安全套使用率,該人群在艾滋病預(yù)防知識上的誤區(qū)和盲區(qū)與我們一貫的宣傳策略有關(guān), 在這一人群中推廣和使用安全套存在著一定的障礙,提示一定要從目標(biāo)人群需求出發(fā),更有針對性地選擇受眾需要的內(nèi)容,對存在模糊或錯(cuò)誤認(rèn)識的知識點(diǎn)加強(qiáng)宣傳力度,采取更好的措施去解決[2],增強(qiáng)他們對性病艾滋病的防范能力。

        [1]田小兵,楊正偉,吳漢奇,等.流動(dòng)人口在流入地接受艾滋病健康教育的影響因素:以流出地為基礎(chǔ)的調(diào)查[J].中國性病艾滋病防治,2009,15(4)387-389.

        [2]杜 鵑,潘綏銘.北京市男性流動(dòng)人口艾滋病預(yù)防相關(guān)知識、行為調(diào)查[J].中國健康教育,2007,(12):903-904.

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