亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        足月胎膜早破妊娠結(jié)局的分析

        2011-07-08 01:02:26王紅梅
        食管疾病 2011年2期
        關(guān)鍵詞:胎頭胎膜羊水

        王紅梅

        胎膜早破在足月妊娠的發(fā)生率10%,未足月發(fā)生率2.0% ~3.0%[1]。胎膜早破是威脅母嬰健康的產(chǎn)科常見并發(fā)癥,屬于高危妊娠,胎膜早破與難產(chǎn)?;橐蚬?]。本文報告我院收治的162 例胎膜早破患者,并對妊娠結(jié)局進行分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2009 年1 月~2010 年1 月我院住院的胎膜早破患者162 例,均為初產(chǎn)婦、單胎、頭位、孕周37 ~41+5周,無其他剖宮產(chǎn)指征及妊娠并發(fā)癥,擬行陰道分娩者,自然臨產(chǎn)組(A 組)54 例,非自然臨產(chǎn)組(B 組)108 例。

        1.2 方法 入院后行血常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功、C-反應(yīng)蛋白檢查,心電圖、彩超、產(chǎn)前檢查、肛診、骨盆內(nèi)外測量,了解羊水性狀、胎兒大小、頭盆關(guān)系、先露銜接、宮頸評分情況。所有產(chǎn)婦入院均行胎心監(jiān)護,NST 或CST 試驗,必要時行OCT 試驗。ST或OCT 試驗陽性、羊水III°污染、明顯頭盆不稱、骨盆異常,產(chǎn)婦拒絕試產(chǎn),要求行剖宮產(chǎn)者行剖宮產(chǎn)術(shù)。破膜后均采取頭低臀高位,12 h 后給予抗生素預(yù)防感染,12 ~24 h 內(nèi)自然臨產(chǎn)者嚴密觀察產(chǎn)程。對NST 反應(yīng)型,無明顯頭盆不稱者,12 ~24 h 未臨產(chǎn)者,給予0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)。判定標準:產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息均按樂杰主編《婦產(chǎn)科學》第7 版標準[1]。

        1.3 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

        2 結(jié)果

        入院時胎頭不銜接者116 例,占71.6%,其中A 組20 例,發(fā)生率為37.0%;B 組96 例,發(fā)生率為89.0%,兩組發(fā)生率比較有統(tǒng)計學差異(P <0.05)。兩組產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率的比較:B 組均高于A 組,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05),見表1。其中剖宮產(chǎn)指征依次為產(chǎn)程異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水III°污染、產(chǎn)婦要求。

        表1 兩組產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率的比較(n,%)

        3 討論

        胎膜早破在待產(chǎn)及陰道分娩過程中可致臍帶脫垂、母嬰感染、羊水流凈子宮壁緊裹胎兒身體發(fā)生不協(xié)調(diào)宮縮,使胎頭不能進行正常的分娩機轉(zhuǎn),而致產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)的幾率增加。凡胎膜早破孕婦應(yīng)絕對臥床休息,臀高位,外陰消毒,避免不必要的肛診及陰道檢查,注意宮縮及羊水性狀、氣味,測體溫及血常規(guī),破膜12 h后抗生素預(yù)防感染,嚴密觀察胎心變化。

        胎膜早破是多種因素作用的結(jié)果。有不少報道統(tǒng)計未足月胎膜早破中生殖道感染、宮頸機能不全、羊水過多是其高發(fā)因素。根據(jù)我院病例分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),胎頭不銜接者占71.6%,提示足月妊娠中胎頭不銜接致前羊水囊受力不均是導(dǎo)致胎膜早破的主要因素。當胎頭不銜接,胎頭與骨盆壁留有間隙,羊水經(jīng)過這些間隙進入前羊水囊,當宮腔內(nèi)壓力升高時,胎膜不能承受強大的壓力而破裂[3]。

        資料中顯示:A 組胎頭不銜接者占37.0%,剖宮產(chǎn)率24.1%;B 組中胎頭不銜接88.9%,剖宮產(chǎn)率60.1%。胎膜破裂后胎頭不銜接的發(fā)生率與剖宮產(chǎn)率呈正相關(guān)。提示胎膜早破是早期難產(chǎn)信號,胎頭不銜接是初產(chǎn)婦胎膜早破后不易自然臨產(chǎn)及高剖宮產(chǎn)率的主要因素。胎先露壓迫子宮及宮頸內(nèi)口,產(chǎn)生機械性擴張作用,通過交感神經(jīng)傳至下丘腦,使神經(jīng)垂體釋放縮宮素引起子宮收縮是分娩動因之一,而胎頭不銜接缺少了這種壓迫而不易自然臨產(chǎn)。初產(chǎn)婦胎膜早破后,應(yīng)注意有無頭盆不稱及頭位異常,既要給予試產(chǎn)機會,降低不必要的剖宮產(chǎn),也不要盲目試產(chǎn)。筆者認為,胎膜破裂后在預(yù)防感染的情況下,可等待12 ~24 h 自然臨產(chǎn);12 ~24 h 未自然臨產(chǎn),胎頭銜接良好者,可靜滴縮宮素引產(chǎn),胎頭不銜接者可適當放寬剖宮產(chǎn)指征,盡量減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

        [1]樂杰. 婦產(chǎn)科學[M]. 第7 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:137.

        [2]程國海,張曦,崔世紅.胎膜早破并發(fā)胎盤早剝的臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨產(chǎn)雜志,2005,5:169.

        [3]張惜陰,實用婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:185-187.

        猜你喜歡
        胎頭胎膜羊水
        Toll樣受體在胎膜早破新生兒宮內(nèi)感染中的臨床意義
        46 例羊水過少的臨床分析
        西藏科技(2016年8期)2016-09-26 09:00:48
        妊娠晚期羊水過少臨床分析
        足月胎膜早破256例妊娠結(jié)局臨床分析
        胎膜早破伴新生兒感染的高危因素分析及其臨床意義
        胎膜早破和絨毛膜羊膜炎患者胎膜組織中MMP-9、MIF的表達和羊水中IL-6水平檢測
        可怕的羊水栓塞你了解多少
        科學之友(2014年20期)2014-12-23 18:55:56
        胎頭高直位的診斷與治療
        胎頭位置異常臨床分析體會
        新式剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用改良胎吸術(shù)助娩胎頭56例臨床分析
        亚洲av永久无码天堂网小说区| 久久精品国产亚洲av蜜桃av| 亚洲一区二区三区精品久久av| 性色av一二三天美传媒| 亚洲成av人在线观看天堂无码| 欧美专区在线| 日本福利视频免费久久久| 国产日产桃色精品久久久| 国产精品免费_区二区三区观看 | 国产一区视频在线免费观看| 日本一区二区不卡超清在线播放 | 中国老熟妇自拍hd发布| 国产精品亚洲A∨天堂| 国产自产在线视频一区| 亚洲成av人片在线观看| 性生交大全免费看| 欧美 亚洲 国产 日韩 综AⅤ| 丰满人妻一区二区三区52 | 久久久无码精品亚洲日韩按摩| 欧美午夜a级精美理论片| 91青青草免费在线视频| 手机看片自拍偷拍福利| 麻豆精品传媒一二三区| 亚洲都市校园激情另类| 午夜视频在线观看国产| 欧美xxxxx在线观看| 欧美激情内射喷水高潮| 黄 色 成 年 人 网 站免费| 国产午夜免费啪视频观看| 人妻无码中文字幕| 国产日韩欧美网站| 亚洲中字永久一区二区三区| 国产一区二区精品久久岳| 欧美xxxx黑人又粗又长精品| 亚洲日本VA午夜在线电影| 一区二区在线视频免费蜜桃| 日韩精品久久久肉伦网站| 无码国产精品一区二区免费网曝| 在线观看高清视频一区二区三区 | 精品国产一区二区三区av片| 国产亚洲午夜精品|