牛玉

摘 要：成本核算是醫(yī)院的基礎(chǔ)管理工作，其層次和深度直接反映了成本管理的效果。因此做好成本核算工作，扎實管理基礎(chǔ)，是醫(yī)院現(xiàn)代管理的體現(xiàn)，也是醫(yī)院在競爭中持續(xù)發(fā)展的根本。文章對新形勢下的醫(yī)院成本核算工作提出了幾點建議。

關(guān)鍵字：成本核算 醫(yī)院 建議

中圖分類號：F234.2 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）06-155-01

隨著新形勢下醫(yī)療體制改革和現(xiàn)代管理理念的不斷滲透，醫(yī)院越來越重視成本管理。同時，市場競爭日益激烈，醫(yī)院不再一本萬利，在管理不善的情況下，同樣面臨慘淡經(jīng)營的狀況。提高醫(yī)院的競爭力就是提高醫(yī)院的綜合能力，醫(yī)療技術(shù)、人性化服務(wù)和成本管理都是非常重要的內(nèi)容。然而，大多醫(yī)院對提高醫(yī)療技術(shù)和人性化服務(wù)情有獨鐘，但對成本管理只作表面工程，很少深度進行。造成這一原因主要是醫(yī)院的體制改革不徹底，現(xiàn)代管理理念淡薄，成本意識不高，另外就是缺乏支持相應(yīng)體系的人才{1}。成本核算是成本管理的參照平臺，直接體現(xiàn)了成本管理的效果，因此，加強成本核算工作十分必要。

一、新形勢下醫(yī)院成本核算工作的內(nèi)涵

1.推行成本核算有利于醫(yī)院爭取良好的外部競爭環(huán)境。在激烈的市場競爭環(huán)境中，提高質(zhì)量，降低成本成為企業(yè)獲得競爭優(yōu)勢的必然規(guī)律。醫(yī)院同樣屬于市場內(nèi)的基本單元，同樣需要在提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的同時，降低成本消耗來獲得競爭優(yōu)勢。其中成本核算是醫(yī)院實施成本管理的參照平臺，對醫(yī)院參與有效競爭機制有重大作用。

2.推行成本核算有利衛(wèi)生資源合理配置。在先天不足的成本管理模式下，醫(yī)院各科室對衛(wèi)生資源的配置具有很大盲目性，經(jīng)常為爭搶設(shè)備、房屋、人力等事情吵的面紅耳赤，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層也是推諉扯皮，反正資源就這些，誰搶的快就是誰的。這樣不僅造成了資源的極度浪費，增加了醫(yī)療成本，還使各科室表面和氣，背后怨聲載道。最好的辦法就是將衛(wèi)生資源納入成本核算中去，通過有效的管理使其步入正規(guī)化，規(guī)避攀比現(xiàn)象的發(fā)生。

3.推行成本核算有利于推進醫(yī)院服務(wù)體系的發(fā)展?，F(xiàn)代管理講究以人為本，人性化服務(wù)是增加醫(yī)院美譽度的關(guān)鍵。然而人浮于事，得過且過的工作環(huán)境難以發(fā)揮人性化服務(wù)的作用，只有實施成本核算管理，將人力因素考慮進去，才能改變醫(yī)療人員的積極性和主動性，從本質(zhì)上體現(xiàn)以人為本的服務(wù)性質(zhì)。

4.推行成本核算有利于科室的經(jīng)濟管理?？剖沂轻t(yī)院創(chuàng)收的基本單位，醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)措施要通過科室醫(yī)務(wù)人員去實施，科室和科室醫(yī)務(wù)人員有直接控制醫(yī)療成本的責(zé)任。因此，要實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟目標，必須立足于科室全成本核算管理，使科室主任、護士長或科室兼職核算員，既是醫(yī)療業(yè)務(wù)的能手，又是科室經(jīng)濟管理的行家。用推行全成本核算工作，強化科室經(jīng)濟管理，減少人為浪費，達到提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的目的。

二、關(guān)于醫(yī)院成本核算工作的建議

１.增強管理者的成本意識。醫(yī)院成本核算體系完成的質(zhì)量如何，管理層的成本意識是關(guān)鍵。一直以來，管理層成本意識欠缺，致使成本核算的表面化工作更多，沒有實用價值。所以，管理層只有充分認識成本核算的重要性，將成本核算當(dāng)成醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵問題來看，才能使成本核算工作順利開展，才能發(fā)揮其在現(xiàn)代管理中的作用。樹立服務(wù)成本觀念，正確處理科室成本與醫(yī)院總成本關(guān)系，選擇合理的費用分攤辦法，做到互利互惠，使成本管理落到實處。

２.建立和完善成本核算制度。醫(yī)院的管理層應(yīng)該清楚，“無規(guī)矩不成方圓”新理念需要新制度的約束。對于醫(yī)院而言，新形勢下的成本核算工作具有全新的面貌，它必然與傳統(tǒng)的核算模式有沖突，這就形成一部分人贊成，一部分人反對的對立局面，極不利于它的順利開展。因此，必須建立完善的成本核算制度，在制度中約束各方，使其順利進行。制度的建立應(yīng)遵守兩點：一是目標性，即對科室根據(jù)人員業(yè)務(wù)工作量以及設(shè)備儀器情況，編制好目標成本。目標成本一經(jīng)確定，就要嚴格組織實施。二是建立責(zé)任成本制度。把測定好的目標成本層層分解落實到相關(guān)責(zé)任人，并實行必要的獎懲制度，確保目標任務(wù)的順利實現(xiàn){2}。

３.解決人才缺乏的問題。人才是醫(yī)院的智力因素，也是決定醫(yī)院生存與發(fā)展的因素。醫(yī)院人才不僅需要醫(yī)療人才，還需要管理人才，引進和培養(yǎng)業(yè)務(wù)素質(zhì)極強、品德高尚的專業(yè)人才，才能提高工作質(zhì)量和效率。具體來說，可引進一些有成本核算經(jīng)驗的高素質(zhì)人才，首先完善相關(guān)的制度和關(guān)鍵工作，然后成立專門的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，對在崗核算人員以及注入的新生力量進行思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的強化培訓(xùn)，只有一支綜合實力普遍較高的工作隊伍，才能將成本核算工作做好。主管部門可定期在內(nèi)部組織財務(wù)人員進行經(jīng)驗交流和問題探討，共同探索醫(yī)院成本核算的思路、程序和方法，探討解決問題的辦法。鼓勵他們在職學(xué)習(xí)、外出進修，或邀請專家來院進行集體培訓(xùn)等方法，進行強化。

綜上所述，成本核算對降低醫(yī)院成本和增強醫(yī)院市場競爭力有極重要的作用。醫(yī)院必須認清成本核算是一個循序漸進的系統(tǒng)工程，必須細致和耐心地抓好每個工作環(huán)節(jié)，最終發(fā)揮成本核算的實用價值。

注釋：

{1}耿紅霞.醫(yī)院內(nèi)部成本核算中存在的問題及對策[J].當(dāng)代經(jīng)濟，2009(16)：55-56

{2}孫浩文.如何加強醫(yī)院成本核算[J].企業(yè)研究,2010(20)：111-112

（作者單位：湖北省孝感市中心醫(yī)院 湖北孝感 432100）

（責(zé)編：若佳）