霍乃萍

（太原理工大學(xué)校醫(yī)院內(nèi)科，山西 太原 030024）

心血管疾病已成為當(dāng)今社會患病率、致殘率和死亡率最高的疾病。近年來，隨著不健康生活方式的流行，心血管疾病的危險因素迅速增多，其中血脂異常是導(dǎo)致心血管疾病的重要原因，也是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的必要條件，所以干預(yù)血脂異常對防治心血管疾病具有重要意義。我院于2004年12月-2010年10月對58例老年原發(fā)性高脂血癥患者使用北大維信研制的“血脂康”膠囊進行了臨床治療與觀察，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

58例60歲以上老年原發(fā)性高脂血癥病例均為我院住院和門診患者，其中男42例，女16例，年齡（68±10）歲，均未服用過其他降脂藥物，所有病例均無急性心肌梗死、腦血管意外、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)等病史，未服用引起高脂血癥的藥物，均未合并嚴重的肝、膽、腎、內(nèi)分泌疾病以及精神??；其中單純膽固醇升高者25例，單純甘油三酯升高者24例，膽固醇和甘油三酯均升高者9例；在改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)4 w后，測定血清總膽固醇（TC）＞5.95 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）＞2.26 mmol/L。

2 治療方法

58例病例繼續(xù)保持改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，不服用影響血脂代謝的藥物，服用北大維信生物科技中心生產(chǎn)的血脂康600 mg/次，每日2次，飯后服。分別于治療前和用藥后4 w、8 w時觀察下列指標(biāo)：①記錄藥物不良反應(yīng)；②血常規(guī)、尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐、肝功能和肌酸激酶；③血脂測定：觀察服藥前及服藥后4 w、8 w時血脂的變化。所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，治療前后血脂指標(biāo)比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

根據(jù)1993年衛(wèi)生部藥政司“新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則”的標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：達成以下任何者：①TC下降＞20%；TG下降≥20%～40%；HDL-C上升≥0.26 mmol/L。②有效：TC下降10%～20%；TG下降20%～40%；HDL-C 上升在 0.104 mmol/L～0.25 mmol/L之間。③無效：未達到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

3.2 58例病例治療前后血脂變化情況比較 結(jié)果見表1。

表1 58例病例治療前后血脂變化情況比較（mmol/L，）

表1 58例病例治療前后血脂變化情況比較（mmol/L，）

注：與治療前比較，1）P＜0.05

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由表1可以看出，血脂康治療4 w時TC下降20.4%，TG下降15.4%；治療8 w時TC下降21.7%，TG下降16.5%。治療前后血脂變化情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明血脂康降低TC和TG療效好。治療8 w后TC、TG總有效率分別為86%、75%。

3.3 藥物不良反應(yīng)

服用血脂康后，1例谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度增高（70 U/L），停藥后降至正常；2例有輕度腹脹，未停藥繼續(xù)服用，癥狀緩解。血常規(guī)、尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐、肌酸激酶均無異常變化。

4 討 論

國產(chǎn)藥物血脂康膠囊是由特制紅曲發(fā)酵精制而成，主要成分是紅曲，其富含的多種天然他汀能抑制內(nèi)源性膽固醇合成，所含的不飽和脂肪酸可抑制甘油三酯合成。國內(nèi)已有報道血脂康與他汀類藥物有相同的作用［2］，血脂康膠囊常規(guī)劑量 1 200 mg/d，降低膽固醇的作用與阿伐他汀 5 mg/d～10 mg/d［3］、辛伐他汀 10 mg/d～20 mg/d［4］相似。另外還含有異黃酮、多種不飽和脂肪酸、20種必需氨基酸和微量元素鎂、硒等，所含的異黃酮具有部分雌激素樣作用，有降脂、抗血栓、抑制平滑肌細胞增殖和舒張血管等作用；所含的氨基酸成分具有調(diào)脂、抗炎、抗氧化、保護內(nèi)皮細胞和解毒作用；有文獻報道血脂康能減低脂質(zhì)沉積，增大NO生成量，減低C反應(yīng)蛋白等炎癥因子的釋放，改善內(nèi)皮功能［5］，減低 IMT［6］，從而起到抗動脈硬化作用，可降低冠心病的發(fā)生率和死亡率。我們對58例老年原發(fā)性高脂血癥患者給予血脂康口服治療，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)血脂康膠囊能有效降低膽固醇和甘油三酯，能調(diào)節(jié)異常的血脂，長期服用無明顯的毒副作用，具有良好的安全性，更適用于對其他他汀類藥物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂異?；颊?，而且價格低廉，長期治療易于被患者接受，值得臨床推廣使用。

［1］張沛，單立毅，傅聿明.血脂康治療老年高脂血癥50例臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，20（24）：3 079-3 080.

［2］楊海波，唐元升，許法運，等.血脂康對高脂血癥患者血管內(nèi)皮功能及血中一氧化氮與內(nèi)皮素水平的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（1）：13-15.

［3］申明月.血脂康和阿伐他汀治療高脂血癥的療效比較［J］.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2003，2（5）：439-440.

［4］鄭英，羅希芝，王樹玲，等.血脂康和辛伐他汀臨床療效的對比研究［J］.中國藥學(xué)雜志，2001，36（10）：715.

［5］Ozaki K，Kubo T，Imaki R，et al.The antiatherosclerotic effects of lipid lowering with atorvastatin in patients with hypercholesterolemia［J］.J Atheroscler Thromb，2006，13（4）：216-219.

［6］Crouse J R，Raichlen J S，Rileg W A，et al.Effect of rosuvastatin on progression of carotid intima media thickness in low risk individuals with subclinical atherosclerosis：the METEOR study［J］.Jama，2007，297（12）：1 344-1 353.