巴哈古力·吾斯曼 陳戈霞

新疆洛浦縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站，新疆 洛浦 848200

宮內(nèi)節(jié)育器 (IUD)是當(dāng)前我國(guó)育齡婦女最常用的避孕工具，它是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，取出后不影響生育，深受廣大婦女歡迎的一種避孕措施;如對(duì)節(jié)育環(huán)的種類、大小選擇不當(dāng)或放置技術(shù)掌握不好，會(huì)導(dǎo)致脫落、移位及帶器妊娠 。對(duì)我站1年來(lái)實(shí)施放環(huán)術(shù)的部分婦女進(jìn)行分析，為育齡婦女知情選擇提供臨床依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇自愿到本站放置而無(wú)禁忌證的育齡婦女150例，年齡20～44歲，其中放置元宮藥銅220 67例，Tcu380A 53例，活性165 30例。

1.2 放置對(duì)象 經(jīng)產(chǎn)婦月經(jīng)干凈后3～7d，哺乳期閉經(jīng)排除妊娠者，人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置，均排除有禁忌證者。

1.3 方法放置 前仔細(xì)詢問(wèn)病史、月經(jīng)史、避孕史，做相關(guān)術(shù)前檢查，子宮附件B型超聲，血常規(guī)檢查。根據(jù)育齡婦女知情選擇的原則，推薦節(jié)育器類型，如果要求放置年限長(zhǎng)的婦女可選擇元宮藥銅220(可放置約20年);有脫環(huán)史、以后有2胎生育計(jì)劃者可選擇取出較容易的Tcu 380A;其他選用活性165。

1.4 隨診 囑受術(shù)者定期隨訪檢查，采用填寫(xiě)隨訪卡方式進(jìn)行定期隨訪;放置后1、3、6、12個(gè)月各隨訪1次，了解出血、疼痛、脫落、白帶多少及帶器妊娠等情況，每次均使用B型超聲檢查。

2 結(jié)果

放置Tcu380A出血率最高，其次為活性165、元宮藥銅220。3種IUD在放置后12個(gè)月脫落14例，下移取出9例，3種宮內(nèi)節(jié)育器放置12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)妊娠8例。元宮藥銅220腹痛較輕，Tcu380A白帶較多且較易感染和引起不適感，活性165因不良反應(yīng)取出率較高。

表1 三種宮內(nèi)節(jié)育器性能及相關(guān)因素n(%)

3 討論

三種宮內(nèi)節(jié)育器中元宮藥銅220、Tcu380A的避孕效果較可靠，其中元宮藥銅220放置年限較長(zhǎng)，無(wú)癥狀者可放置約20年，出血發(fā)生率較低，脫落率、下移取出、帶器妊娠率較低。Teu380A避孕效果好，但使用后月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)，一般經(jīng)應(yīng)用止血藥、調(diào)經(jīng)、抗感染等對(duì)癥處理可改善?；钚?65脫落率、下移取出、帶器妊娠、因癥取出率均較高。所以建議臨床優(yōu)選用元宮藥銅220、Teu380A。

綜上所述，宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果與本身固有的構(gòu)造和活性有關(guān)，也要考慮與放環(huán)醫(yī)師的技術(shù)水平，避孕節(jié)育措施知情選擇是否到位，如是前者應(yīng)努力提高操作人員的理論及實(shí)踐水平，了解子宮的位鼉、大小、深度;放置IUD時(shí)，保證擴(kuò)張宮頸口到最佳程度，不能因放置困難而造成IUD位置過(guò)低。充分詢問(wèn)育齡婦女病史、避孕節(jié)育史，做好婦科檢查，大力宣傳相關(guān)知識(shí)，做好避孕節(jié)育措施知情選擇，從而達(dá)到有效的避孕效果。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:389－390.

［2］唐艷，等，宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥臨床分析.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志.2010;2;6;1.