黃隆光

(廣東省茂名市第三人民醫(yī)院 廣東茂名 525200)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與完善,精神病醫(yī)院的病房模式也與以前有了很大的不同,有著煥然一新的變化。在國(guó)內(nèi)外許多精神病院已逐步將原有封閉式的管理方法變?yōu)榘腴_放式或開放式管理。讓患者在整個(gè)住院治療期間可以在家屬的陪伴下自由活動(dòng)。為了對(duì)精神科開設(shè)開放式病房家屬留陪對(duì)精神疾病患者康復(fù)的影響因素進(jìn)行總結(jié)分析,為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行更加有效的治療,使患者的臨床治療進(jìn)一步提高,使患者的治療時(shí)間顯著縮短,提供一些比較有參考價(jià)值的資料,我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中,我們抽取80例在我院就診的患有精神分裂癥的臨床確診患者病例,將其分為2組,使其分別在封閉式和開放式2種病房?jī)?nèi)接受治療,對(duì)2組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、影響患者康復(fù)的因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法,在2008年4月至2011年4月這3年時(shí)間里,抽取80例在我院就診的患有精神分裂癥的臨床確診患者病例,將其分為2組,患者年齡在21～72歲之間,平均年齡48.2歲;其中包括33例男性患者和47例女性患者;患者病程在1～13年之間,平均病程5.3年;2組患者的所有自然資料,沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前,均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。對(duì)2組患者采用同樣的方法進(jìn)行治療。

表1 2組患者的臨床治療效果比較[例(%)]

表2 2組患者的住院時(shí)間和復(fù)發(fā)情況比較(±s)

表2 2組患者的住院時(shí)間和復(fù)發(fā)情況比較(±s)

組別 例數(shù)(例)住院時(shí)間(d)復(fù)發(fā)[n(%)]A組 40 33.4±10.3 12(30.0）B組 40 22.6±8.5 4(10.0）P值 <0.05 <0.05

1.2 方法

將抽樣中的80例患者病歷隨機(jī)分為A、B2組,平均每組40例。A組患者在封閉式病房中不在家屬陪護(hù)下進(jìn)行治療;B組患者在開放式病房在家屬的陪護(hù)下進(jìn)行治療。對(duì)2組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、影響患者康復(fù)的因素進(jìn)行分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以PANSS總分的減分率進(jìn)行評(píng)定,痊愈:減少率在60%以上;顯效:減少率在40%～59%之間;有效:減少率在20%～39%之間;無效:減少率在20%以下。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,差異性顯著(P＜0.05)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析結(jié)果表明,B組患者的臨床治療效果與A組患者比較,其有效率明顯高出很多(P<0.05);該組患者的住院時(shí)間明顯短于A組患者,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);該組患者在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的人數(shù)也明顯少于A組,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);2組患者在治療過程中,均沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。如表1、2。

3 討論

在精神科的病房中所收治的所有患有精神分裂癥的患者中,一個(gè)共同的臨床特征是幾乎所有患者都希望自己的身邊能有親人的陪伴,渴望得到來自親人的關(guān)心、照顧與支持,這是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)所無法代替的。這可以使患者的緊張、恐懼心理在最短的時(shí)間內(nèi)得以消除,使患者戰(zhàn)勝疾病重獲健康的信心得到增強(qiáng),具有十分重要的意義[1]。

把患者送到精神病院,多數(shù)家屬是放心的,認(rèn)為在醫(yī)院住院治療不僅安全并且能接受系統(tǒng)治療,說明家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員是信賴的,他們留陪的主要目的是給予患者情感的支持。隨著現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)精神疾病有了更新的深入認(rèn)識(shí)。通過精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳,許多家屬都能理解支持患者,能認(rèn)識(shí)到除了積極的藥物治療外,家庭的、社會(huì)的支持系統(tǒng)對(duì)精神疾病的康復(fù)起著積極的作用。

在患者住院接受治療期間,每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該以病人為中心,對(duì)待病人的態(tài)度要主動(dòng)、熱情、細(xì)心、耐心,對(duì)于病人的合理要求要盡最大可能予以滿足,使患者的陌生感在最短時(shí)間內(nèi)得以消除,并且要隨時(shí)給予患者足夠的關(guān)心和幫助,對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行充分的了解,并進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù),幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí),培養(yǎng)患者獨(dú)立生活的能力,使其不會(huì)對(duì)家人產(chǎn)生過分的依賴,這對(duì)患者的康復(fù)有著十分重要的意義[2]。

還必須引起我們注意的是,家屬留陪對(duì)患者病情恢復(fù)有促進(jìn)的作用。留陪對(duì)于患者的整個(gè)家庭來說也是利大于弊。這是因?yàn)橛H人對(duì)患者的態(tài)度會(huì)對(duì)患者的病情變化及預(yù)后產(chǎn)生直接影響[3]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道顯示患者的愛人、父母、子女、兄弟姐妹對(duì)患者病情恢復(fù)的影響最大。該類患者在得病后一般極有可能產(chǎn)生一種自卑心理,覺得見到親朋好友和單位領(lǐng)導(dǎo)同事會(huì)沒有面子或害怕遭到他人的歧視。如果能在第一時(shí)間讓其得到家庭、社會(huì)的支持關(guān)心與理解, 把該病患者視為一名普通的家庭、社會(huì)的正常成員,那么對(duì)于患者的康復(fù)會(huì)產(chǎn)生積極地促進(jìn)作用[4]。

家屬是患者在康復(fù)治療過程中的第一助手,與患者的生活更加貼近,如能對(duì)患者進(jìn)行正確的監(jiān)護(hù)和管理,并能夠及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)多方面的病情變化情況,對(duì)患者的康復(fù)效果可以起到?jīng)Q定性作用[5]。一直以來,由于患者家屬相關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)的缺乏,不知道如何對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo),甚至出現(xiàn)與患者類似的心態(tài)。因此,我們應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者家屬進(jìn)行有關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及教育?？膳e辦各種科普講座,使患者及家屬了解精神疾病的知識(shí), 特別是讓神經(jīng)癥患者家屬了解怎樣配合醫(yī)生和護(hù)士,使其治療能順利進(jìn)行并收到積極的作用[6]。

綜上所述,開設(shè)開放式病房使精神疾病患者在家屬的陪護(hù)下接受治療,可以使患者的臨床治療效果顯著提高,并可以使患者的治療時(shí)間顯著縮短,值得進(jìn)一步的使用和推廣。

[1]黃玉琴,吳樹躍,湯妙如,等.開放式病房精神分裂癥患者出院一年隨訪研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2006,11(4):318～319.

[2]陳春紅,湯妙瑜,黃瑞兒,等.精神病醫(yī)院完全開放式病房管理觀察與評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,19(5):528～529.

[3]翟式春,王玉霞,盧偉,等.談精神科開放管理及陪護(hù)人的作用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,14(2):384～385.

[4]吳燕妮,高鎮(zhèn)松,湯妙瑜,等.開放式與封閉式病房管理對(duì)精神病的康復(fù)效果比較[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,31(16):626～627.

[5]林舉達(dá),鄒曉波,林志雄,等.精神病患者回歸綜合醫(yī)院開放病房治療可行性研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2006,18(6):335～336.

[6]毛晶.對(duì)精神科開放式病房患者及陪護(hù)家屬進(jìn)行同步健康教育的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,21(30):426～427.