劉 虹 劉 江

腹腔鏡手術(shù)病人常存在不同程度的焦慮情緒,這種心理 應(yīng)激反應(yīng),不僅對神經(jīng),內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會干擾手術(shù)麻醉的順利進行和延長術(shù)后康復(fù),因為音樂可通過聽覺作用于機體,可協(xié)助個體達到生活、心理和情緒的有機整合,是圍手術(shù)期病人良好的輔助療法,可提高腹腔鏡手術(shù)的成功率,縮短病人的康復(fù)時間[1]。

1 對象與方法

1.1 對象 病例選自 2006年 1月 1日-2008年 8月 1日商丘市第一人民醫(yī)院 60例擇期行腹腔手術(shù)的病人。意識清楚,語言表達自如,無聽力障礙,并排除有惡性腫瘤的患者,分為實驗組和對照組各 30例。實驗組男 20人,女 10人;年齡(47±10.20)歲;其中小學(xué)以下文化 2人,中學(xué)文化 18人,大專以上 10人;公費 12人 ,自費 18人。對照組男 18人,女 12人,年齡 (46.90±9.96)歲;小學(xué)以下文化 3人,中學(xué)文化 18人,大專以上 9人;公費 11人 ,自費 9人。兩組以上指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞ 0.05)。

1.2 方法 手術(shù)前首先向病人講解聽音樂的目的、意義與方法取得知情者同意,采取患者各自喜歡的音樂類型,如輕音樂、流行歌曲、民樂、民歌、戲曲、評劇。不同類型病人聽自己喜愛的音樂 30分鐘。實驗組術(shù)前 1日用手機或 mp3聽音樂半小時,囑病人靜臥于病床上放松。對照組術(shù)前 1日聽音樂,術(shù)前 1～ 2小時只靜臥調(diào)整放松 ,時間持續(xù) 30分。

1.3 統(tǒng)計處理 監(jiān)測兩組患者血壓、心率、呼吸并進行統(tǒng)計學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)以(x-±s)表示,計數(shù)資料采用t檢驗,P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者音樂干預(yù)前焦慮情況、血壓、心率、呼吸比較各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(i2=7.124,4.523,6.786,5.775,6.189;P均＞ 0.05),見表 1。

表 1 兩組聽音樂前心理、生命體征比較()

表 1 兩組聽音樂前心理、生命體征比較()

組 別 焦 慮 收縮壓 舒張壓 心 率 呼 吸實驗組 28.08± 1.10 128.16± 16.52 78.32± 9.68 70.69± 6.96 19.20± 1.01對照組 27.10± 2.96 125.18± 1385 80.99± 10.74 69.2± 9.54 20.82± 2.10 i2 7.124 4.523 6.786 5.775 6.189 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者音樂干預(yù) 30分鐘后焦慮情況、血壓、心率、呼 吸比較 各項指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表 2。

表 2 兩組聽音樂后心理、生命體征比較()

表 2 兩組聽音樂后心理、生命體征比較()

組 別 焦 慮 收縮壓 舒張壓 心 率 呼 吸實驗組 19.06± 2.84 118.96± 10.12 77.10± 8.91 68.56± 48.12 18.09± 1.02對照組 26.02± 2.82 126.8l± 11.14 79.67± 9.12 76.82± 8.56 20.12± 1.06 i2 1.231 1.367 2.012 1.872 1.024 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

3.1 音樂干預(yù)的作用機理 音樂療法對人體的影響主要通過心理和物質(zhì)兩大途徑起作用,一方面經(jīng)過大腦的整合和認知,使患者緊張狀態(tài)可以緩解,另一方面音樂利用一定的規(guī)律變化的聲波振動,傳入人體后與機體內(nèi)的相應(yīng)振動和生理結(jié)構(gòu)發(fā)生有益的共振,激發(fā)人體內(nèi)儲存的潛能,降低交感神經(jīng)的興奮性,緩解血管壁的緊張度,使患者術(shù)前達到良好的心境,內(nèi)分泌調(diào)節(jié)正常[2]。

3.2 個體化音樂干預(yù)焦慮、心率、血壓、呼吸的影響 因腹腔鏡手術(shù)人們了解甚少,有些病人緊張、焦慮、心率、血壓、呼吸波動很大,影響手術(shù)正常進行,導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)難以達到最佳效果,個體化音樂干預(yù)后,避免了不良因素的影響,使之達到最佳療效。

3.3 音樂干預(yù)在護理中的意義 現(xiàn)代護理最重要的任務(wù)之一,就是將患者置于盡可能愉快的環(huán)境中,使其接受治療、促進健康、恢復(fù)健康、預(yù)防疾病。音樂療法具有安全、廉價,使用方便等特點,用來減輕病人疼痛,減少急性癥狀的發(fā)作,促進術(shù)后康復(fù),音樂干預(yù)可以幫助患者身心恢復(fù)到最佳功能狀態(tài)[3]。

3.4 根據(jù)個人愛好評估 制定個體化音樂放松焦慮情緒,音樂是自然界聲音的再現(xiàn),音樂治療焦慮情緒已受到好評,音樂能提高病人心理健康的水平,緩解軀體和精神痛苦,有利于手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)。

綜上所述,依據(jù)病人喜好及同步原則進行個體化干預(yù)可減少腹腔鏡手術(shù)病人的術(shù)前焦慮,對穩(wěn)定血壓、心率、呼吸起到重要作用。

[1]郭俊艷,王建榮.個體化音樂干預(yù)減輕腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)前焦慮的研究[J].中化護理雜志,2005,7(7):485-488

[2]趙曉輝,王學(xué)英.腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人術(shù)前干預(yù)方法的臨床觀察[J].南方護理學(xué)報,2000,7(6):42-44

[3]趙偉,張麗娟.音樂療法對 PLC術(shù)后拔管綜合征的影響 [J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(8):957-958