郭禮平 環(huán)雅琴 張 玄 趙 璨 燕雨晴 劉 欣

在高速發(fā)展的現(xiàn)代社會,心理行為因素在臨床疾病的危險因素中影響愈來愈大,國內(nèi)外已有大量研究證實,A型行為作為一個獨立因素影響著高血壓等心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展[1-2],而作為心身疾病中的常見類型,筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病患者也有 A型行為特征,認(rèn)為其與上述因素存在一定的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 對象 選取蘇北地區(qū) 5大綜合醫(yī)院住院的 130例消化系統(tǒng)疾病患者,包括消化性潰瘍、腸炎、胃癌等患者,發(fā)放問卷調(diào)查并進(jìn)行宣講調(diào)查。去除其中殘缺問卷和無效問卷,有效回收問卷 125份,作為患病組,其中男 56名,女 69名。選取正常人 98人作為對照組,以實用內(nèi)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),排除冠心病、高血壓、潰瘍病等心身疾病,收集有效問卷 97份,其中男 47名,女50名?；疾〗M與對照組大致按照年齡分層抽樣,配比效果較好,年齡段分別為 ＜30歲、30～ 40歲、41～ 50歲、51～ 60歲、61～ 70歲、 71～ 歲。

1.2 方法 調(diào)查工具:采用全國冠心病與 A型行為類型研究協(xié)作組編制的 A型行為問卷及其訂出的 A、B型劃分標(biāo)準(zhǔn)(問卷由 3部分組成:“T H”占 25分 ,表示時間匆忙、緊迫感;“CH”占 25分,表示爭強(qiáng)好勝、懷有戒心或敵意感;“L”占 10分為真實性校正即測慌。 A、B型劃分的 5分法:36～ 50分為A型,28～ 35分 A-型 ,27分 M型即中間型,19～ 26分 B-型,1～ 18分為 B型)[3]。對 130例消化系統(tǒng)疾病患者和 97例正常人進(jìn)行測試,然后評定分?jǐn)?shù),分析比較 ,統(tǒng)計結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理,進(jìn)行t檢驗和 i2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 患病組與對照組 A型行為人數(shù)比較 見表 1。

表 1 兩組 A型行為人數(shù)比較

2.2 患病組與對照組各行為類型分布對比情況 見表 2。

表 2 兩組各行為類型分布對比 [n(%)]

2.3 患病組與對照組 T H、CH、T H+CH積分對比情況 見表3。

表 3 兩組 TH、CH、TH+CH積分對比()

表 3 兩組 TH、CH、TH+CH積分對比()

分 組 T H積分 CH積分 T H+CH積分患病組 (n=125) 14.38± 4.01 13.78± 3.36 28.17± 6.27對照組 (n=97) 13.21± 3.66 13.16± 3.06 26.37± 5.60 t 2.25* 1.42 2.22*

3 討 論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病組與對照組兩組 A型行為人數(shù)對比存在顯著差異,患病組的 A型行為比例明顯比對照組多,說明消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生在總體上與 A型行為有密切關(guān)系。消化性潰瘍患者大多神經(jīng)質(zhì),容易激怒,但又常常壓抑憤怒而得不到發(fā)泄,對應(yīng)激事件往往產(chǎn)生過度的反應(yīng).導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂.從而引發(fā)消化性潰瘍[4]。而在細(xì)化的行為類型中,在 A、A-型中,患病組均明顯高于對照組,從而進(jìn)一步說明了消化系統(tǒng)疾病患者中 A型行為類型明顯多于正常人。緊迫和敵意是 A型行為模式的主要危險因子[5],由 A型行為積分看,患病組的 TH明顯高于正常人。 TH表示時間匆忙感和緊迫感及做事快等特征,有這種特征的人總是想在短時間內(nèi)完成更多的事,而且易煩躁和發(fā)怒,使機(jī)體長期處于一種慢性應(yīng)激狀態(tài),神經(jīng)內(nèi)分泌和心血管反應(yīng)增高 ,加速胃酸等分泌 ,影響副交感神經(jīng)的支配功能,從而易引起胃腸等消化疾病的產(chǎn)生和加重。在治療消化系統(tǒng)疾病的過程中醫(yī)生和家屬要重視患者的心理狀態(tài),及時地對 A型行為患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)[6],積極進(jìn)行情志和情緒調(diào)節(jié),使心身健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

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