袁文娟

(江蘇省啟東市人民醫(yī)院 江蘇啟東 226200)

目前在臨床當(dāng)中,會(huì)陰側(cè)切術(shù)已經(jīng)較為普遍的應(yīng)用于產(chǎn)科。會(huì)陰側(cè)切術(shù)可以更好的減少產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的嚴(yán)重裂傷,降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率,但與此同時(shí),該手術(shù)也增加了產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)的出血量,延長了術(shù)后傷口的縫合時(shí)間,增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口的疼痛[1]。為了探討產(chǎn)科改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的臨床應(yīng)用效果,總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì),我院于2010年3月至2010年7月對(duì)會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)以及傳統(tǒng)會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)進(jìn)行了臨床對(duì)比研究,現(xiàn)將具體研究分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年3月至2010年7月足月陰道分娩產(chǎn)婦358例,年齡為22～33歲,平均年齡為27.3歲,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各179例。觀察組產(chǎn)婦行會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù),對(duì)照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)。對(duì)觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦在手術(shù)前均無全身性的感染以及陰道炎癥,其一般情況差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 縫合方法 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦均應(yīng)用20mL利多卡因(1%)行陰部阻滯以及局部的浸潤麻醉法[2]。

(1)觀察組產(chǎn)婦行會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)。以2/0的吸收性縫合線對(duì)黏膜下組織進(jìn)行縫合,于切口頂端行連續(xù)性縫合至處女膜環(huán),后間斷性縫合肌肉以及皮下組織。在縫合過程中要注意正確解剖復(fù)位,確保止血以及死腔的關(guān)閉。較深大的切口可于縫合肌肉層后行皮下脂肪的加縫,最后行皮內(nèi)縫合。切口頂端皮內(nèi)進(jìn)行第一針的3次打結(jié),三角針于皮內(nèi)平穿,連續(xù)性褥式縫合達(dá)處女膜環(huán),黏膜下3次打結(jié),線頭埋于皮內(nèi)[3]。

(2)對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用間斷性分層縫合術(shù),以2/0的絡(luò)制腸線對(duì)陰道黏膜下組織進(jìn)行縫合,后間斷性縫合肌肉以及皮下組織。用絲線行間斷性的皮膚縫合,于產(chǎn)后4d拆線。

1.2.2 觀察指標(biāo) 對(duì)觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦切口的愈合情況、產(chǎn)婦疼痛的持續(xù)時(shí)間、住院的天數(shù)進(jìn)行分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 13.0對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn),且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的切口愈合情況比較[例(%)]

表2 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的疼痛時(shí)間及住院天數(shù)的情況比較(±s)

表2 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的疼痛時(shí)間及住院天數(shù)的情況比較(±s)

注:觀察組與對(duì)照組相比較*P<0.05

組別 例數(shù) 疼痛時(shí)間(d)住院天數(shù)(d)觀察組 179 (2.0±0.6)* (3.3±0.8)*對(duì)照組 179 5.8±1.1 6.1±0.9

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的切口愈合情況、疼痛時(shí)間及住院天數(shù)的情況分別見表1、2。

2.1 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的切口愈合情況

通過表1可以得出,手術(shù)后觀察組Ⅰ期愈合為178例,Ⅱ期愈合為1例;對(duì)照組Ⅰ期愈合為175例,Ⅱ期愈合為4例;觀察組與對(duì)照組差異無顯著性。

2.2 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的疼痛時(shí)間及住院天數(shù)的情況

通過表2可以得出,相對(duì)于對(duì)照組而言,觀察組產(chǎn)婦的疼痛時(shí)間及住院天數(shù)有顯著性的降低,P<0.05。

3 討論

會(huì)陰切開縫合術(shù)是臨床產(chǎn)科較常用的手術(shù),可以較好的避免產(chǎn)婦分娩時(shí)嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷,降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。臨床會(huì)陰切開術(shù)應(yīng)用率已約達(dá)80%以上[4]。但由于該手術(shù)在臨床中較為廣泛的應(yīng)用,且屬于有創(chuàng)操作項(xiàng)目,可以直接的影響產(chǎn)婦身心健康。因而尋求更好的會(huì)陰切開方法,最大限度的降低產(chǎn)婦創(chuàng)傷,已成為臨床助產(chǎn)工作者的關(guān)鍵技術(shù)問題。

傳統(tǒng)側(cè)切術(shù)切開角度較大、出血量多,縫合困難以及時(shí)間長,產(chǎn)婦傷口疼痛且愈合時(shí)間長;改良會(huì)陰側(cè)切術(shù)其切口表淺、出血量少、縫合快,在產(chǎn)后會(huì)陰疼痛于站立時(shí)可以被忽視[5]。本文通過對(duì)會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)以及傳統(tǒng)會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)進(jìn)行臨床對(duì)比研究得出,產(chǎn)科改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的應(yīng)用,可使產(chǎn)婦術(shù)后切口反應(yīng)較輕,痛苦小,住院時(shí)間短,不需拆線,實(shí)施護(hù)理干預(yù)可使效果加強(qiáng),值得產(chǎn)科推廣應(yīng)用。

[1]程建萍,孫竹平.改良式會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合30例臨床觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,(15):236～237.

[2]張?jiān)P.會(huì)陰側(cè)切可吸收線皮內(nèi)縫合60例分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2010,(1):70～72.

[3]常桂華.會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合200例體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2008,8(25):168～169.

[4]黃高媛.會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合40例效果觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2007,7(19):15～17.

[5]王淑杰,顧啟梅.會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合56例體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,(14):268～269.