楊海濤

（河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽 473400）

目前，原發(fā)性高血壓患者逐漸增多，有效控制患者血壓是心血管內(nèi)科醫(yī)師研究的重要內(nèi)容。厄貝沙坦屬于新型的血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑，能夠直接作用于相關(guān)受體而發(fā)揮降壓作用。本文選擇我院原發(fā)性高血壓患者，觀察厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療原發(fā)性高血壓臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年12月至2010年12月到我院就診的原發(fā)性高血壓患者100例，所選患者診斷符合《中國(guó)高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓患者、肝腎功能障礙患者、嚴(yán)重心功能不全患者、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯患者、對(duì)試驗(yàn)藥品有禁忌證患者。以上患者均愿意參加本試驗(yàn)。將所選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男性28例，女性22例，年齡55～76歲，平均年齡為（66.3±7.2）歲，病程為1.2～9年，平均病程為（5.2±3.1）年；對(duì)照組50例，其中男26例，女24例，年齡54～77歲，平均年齡為（64.2±6.8）歲，病程為1.5～10年，平均病程為（5.4±2.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般情況沒有顯著差異性，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組口服厄貝沙坦每次150mg，每天1次，同時(shí)服用尼群地平片每次l0mg，每天3次。對(duì)照組尼群地平片l0mg口服，每天3次；30d為一個(gè)療程，且在治療期間禁用其他對(duì)血壓有影響的藥物。在治療前和治療期間及治療結(jié)束測(cè)定兩組患者血壓情況。治療前和治療期間檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療前后測(cè)定血壓，治療結(jié)束后進(jìn)行臨床效果評(píng)定。治療后測(cè)定血壓值與治療前測(cè)定血壓值中，舒張壓較治療前下降＞l0mmHg并降低到正常水平或下降值超過20mmHg，為顯效。治療結(jié)束后血壓和治療前比較，舒張壓下降值沒有達(dá)到l0mmHg，但舒張壓已經(jīng)降低到正常水平或下降l0～20mmHg，或收縮壓下降值超過30mmHg以上，為有效。舒張壓或者收縮壓沒有達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療結(jié)束后，兩組患者的臨床治療效果評(píng)定情況比較。觀察組治療結(jié)束后臨床治療效果總有效率為96.0%，對(duì)照組治療結(jié)束后臨床效果總有效率為74.0%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療30d后臨床效果比較

3 討 論

原發(fā)性高血壓在全世界的發(fā)病率均很高。我國(guó)原發(fā)性高血壓的發(fā)病人數(shù)在逐年增加。高血壓可導(dǎo)致心腎腦等靶器官損害，控制血壓是為了預(yù)防以上等器官損害，提高患者生存質(zhì)量。本文對(duì)患者實(shí)施厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平聯(lián)合治療，觀察其臨床療效。

厄貝沙坦是血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑。雖然厄貝沙坦能夠抑制血管緊張素受體Ⅱ，但對(duì)體內(nèi)緩激肽的降解沒有抑制作用，在控制血壓治療中，不會(huì)出現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起的刺激性干咳，同時(shí)也不會(huì)產(chǎn)生血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起的其他不良反應(yīng)，如血管性水腫、高血鉀等。血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑的降壓作用主要是特異性的通過阻斷ATl受體、抑制AngⅡ而起到降壓療效的作。研究表明，血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑除了具有控制血壓作用外，同時(shí)還對(duì)腎臟有保護(hù)作用。厄貝沙坦半衰期較長(zhǎng)，屬于長(zhǎng)效制劑，故其降壓作用時(shí)間長(zhǎng)，每天口服1次，用藥簡(jiǎn)便，能夠顯著提高患者服藥依從性[1]。另外，厄貝沙坦可用于治療各種病因?qū)е碌母哐獕?，不論年齡大小均可應(yīng)用厄貝沙坦，可以應(yīng)用于病情嚴(yán)重患者，并且應(yīng)用時(shí)不受其他疾病影響，具有良好耐受性[2]。尼群地平是鈣通道拮抗劑，能夠抑制細(xì)胞外鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)，降低血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而松弛平滑肌引起血管擴(kuò)張，起到降壓效果，尼群地平具有較高的脂溶性，透過血腦屏障較為容易，能夠與中樞神經(jīng)內(nèi)相關(guān)特異性受體結(jié)合，對(duì)鈣離子進(jìn)入有抑制效果，起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)組織作用，改善患者的腦部功能；還能通過舒張相關(guān)腦動(dòng)脈，起到改善腦部血液灌裝，增加缺血腦組織供血[3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療原發(fā)性高血壓，其總有效率顯著高于對(duì)照組，說明厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療能夠顯著控制原發(fā)性高血壓患者血壓，優(yōu)于單用尼群地平，臨床效果顯著。

[1] 鐘思干,李沅洲,李桂平.厄貝沙坦硝苯地平控釋片及美托洛爾對(duì)高血壓左心室的作用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,20075,12(5):533-534.

[2] 李翠蓮,高銘樞,顧成圻.單用厄貝沙坦與厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(3):353-354.

[3] 戴潤(rùn)成.尼群地平與苯那普利聯(lián)用治療老年高血壓病療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2001,7(11):988-989.