章曉，王晉宏，趙辰星

臺(tái)州市中心醫(yī)院設(shè)備科，浙江，臺(tái)州，318000

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和科技、經(jīng)濟(jì)水平的提高，大型醫(yī)療設(shè)備越來越多地在醫(yī)院安裝使用，在醫(yī)院的檢查、治療和科研領(lǐng)域發(fā)揮著巨大的作用。由于現(xiàn)代化大型醫(yī)療設(shè)備大部分是由微機(jī)和智能電子電路控制，對(duì)環(huán)境中濕度、溫度和塵埃等因素的影響較為敏感。一旦設(shè)備故障，帶來的負(fù)面影響是巨大的，輕則停機(jī)幾小時(shí)，重則造成硬件損壞、延誤病人治療，繼而影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，甚至引發(fā)醫(yī)患矛盾。因此，保證一個(gè)合適的設(shè)備使用環(huán)境極其重要。

由于環(huán)境問題導(dǎo)致的大型設(shè)備故障屢屢發(fā)生。醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備的時(shí)候，對(duì)于環(huán)境控制裝置，如空調(diào)、水冷機(jī)等的品牌以及質(zhì)量都有所重視，但是在安裝細(xì)節(jié)以及后期運(yùn)行管理上缺乏保障措施，使環(huán)境控制裝置的故障率得不到有效控制。下面是筆者在工作和交流中發(fā)現(xiàn)的一些問題及改進(jìn)措施。

1 使用監(jiān)控來應(yīng)對(duì)“無人值守”時(shí)期

絕大多數(shù)醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備不是24小時(shí)工作，因此設(shè)備會(huì)在技師下班后存在一個(gè)“無人值守”的時(shí)期。如果在此期間環(huán)境控制裝置損壞，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。在第二天上班的時(shí)候會(huì)因環(huán)境達(dá)不到使用要求造成停機(jī)。如果技師不明情況貿(mào)然開機(jī)，很可能因?yàn)闈穸冗^大和/或電壓過高等問題導(dǎo)致設(shè)備損壞。

對(duì)于“無人值守”時(shí)期，可以使用監(jiān)控的方法來應(yīng)對(duì)。在機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置溫度、濕度、電壓等監(jiān)控設(shè)備，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，通過院內(nèi)局域網(wǎng)傳輸至主控計(jì)算機(jī)。監(jiān)控人員可以是醫(yī)院的高壓電值班。設(shè)置合適的報(bào)警上下限，用聲光報(bào)警來提醒監(jiān)控人員，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)學(xué)工程部門對(duì)環(huán)境變化作相應(yīng)處理。

2 改進(jìn)冷卻水管路應(yīng)對(duì)管道堵塞

許多大型醫(yī)療設(shè)備采用水冷系統(tǒng)，如磁共振就需要不間斷的冷卻水來維持冷頭的正常工作。但是由于管路老化、微生物滋生等原因，使用時(shí)間較長(zhǎng)的水冷系統(tǒng)，容易產(chǎn)生各種導(dǎo)致管路堵塞的雜質(zhì)。此時(shí)，如果采用大流量水反沖管路的方法可以有效去除雜質(zhì)，防止堵塞。但是反沖工作需要重新連接水冷系統(tǒng)各接頭，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，醫(yī)學(xué)工程人員對(duì)此項(xiàng)預(yù)防性維護(hù)工作積極性不是很高，并且在拆裝過程中會(huì)有機(jī)械磨損，甚至損壞接頭。

對(duì)此，可以對(duì)水冷系統(tǒng)加裝一套反沖管路來解決問題，如圖1所示。

圖1 改進(jìn)后水冷系統(tǒng)管路示意圖

如圖所示，V1—V7為水閥，OW、IW、OD、ID分別為外水冷機(jī)組和設(shè)備的出水、入水口。儲(chǔ)水罐入水接在上部，出水接在下部，通大氣的管安裝在頂部。

在正常工作時(shí)，關(guān)閉V1、V2、V3、V5、V7，打開V4、V6，冷卻水路徑為：OW—V6—ID—OD—V4—IW。

在進(jìn)行反沖時(shí)，打開V1、V2、V3、V5、V7，關(guān)閉V4、V6，冷卻水路徑為：自來水—儲(chǔ)水罐—V3—IW—OW—V5—OD—ID—V7—下水道，對(duì)設(shè)備進(jìn)行反沖，并且將沖出的污水排入下水道。為了防止系統(tǒng)水泵缺水空轉(zhuǎn)，操作過程中注意儲(chǔ)水罐水量不可過低。當(dāng)水量不夠時(shí)，可以先切換回正常工作模式，打開V1和V2補(bǔ)水，等儲(chǔ)水罐有了足夠的水以后再恢復(fù)反沖模式。如果接入的自來水流量和壓力足夠大并且穩(wěn)定，可以不使用儲(chǔ)水罐直接接入。

此套管路使用方便，利于開展水冷系統(tǒng)的預(yù)防性維護(hù)工作

3 外機(jī)加頂棚應(yīng)對(duì)過熱問題

空調(diào)和水冷機(jī)組的外機(jī)由于安裝在室外，其安裝環(huán)境和配套設(shè)施往往容易被忽略，在炎炎夏日，筆者曾多次遇到過因陽光暴曬升溫、散熱片積累灰塵等原因，導(dǎo)致外機(jī)散熱不良使空調(diào)和水冷停機(jī)。

對(duì)此，給外機(jī)加裝一個(gè)頂棚，可以有效緩解暴曬高溫的問題，有條件的醫(yī)院，還可在頂棚上設(shè)置類似“花灑”的散熱片清洗系統(tǒng)。此僅需一個(gè)水閥就可以控制散熱片的清洗工作，并且在設(shè)備過熱保護(hù)時(shí)還能應(yīng)急性噴水給外機(jī)降溫，盡快恢復(fù)設(shè)備正常運(yùn)行。

4 總結(jié)

以上幾種應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的方案，經(jīng)濟(jì)投入小，但能有效預(yù)防環(huán)境問題導(dǎo)致的大型醫(yī)療設(shè)備停機(jī)，具有一定的推廣價(jià)值。

[1]姚利興.醫(yī)院影像科大型醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理[J], 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2008, 15(33): 4807-4808.

[2]楊成才, 黃妙云.醫(yī)療設(shè)備工作環(huán)境溫度遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J],中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2010, 25(2): 35-36.

[3]王忠明, 張兵, 劉立潔.探析引發(fā)醫(yī)療設(shè)備故障的因素及對(duì)策[J],中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2009, 6(8): 17-19.