陶翠蓮

（廣東省信宜市中醫(yī)院，廣東 信宜 525300）

醫(yī)院供應(yīng)室是間接為患者提供服務(wù)的特殊場(chǎng)所，承擔(dān)著醫(yī)院各種醫(yī)療用品消毒滅菌工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量都會(huì)直接影響醫(yī)院的醫(yī)療與護(hù)理的質(zhì)量，與醫(yī)院感染的發(fā)生率密切相關(guān)[1,2]，如果出現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)重者將威脅患者的生命安全。 為發(fā)揮供應(yīng)室流程質(zhì)量控制在預(yù)防醫(yī)院感染的作用，筆者開(kāi)展如下研究，調(diào)查供應(yīng)室流程質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題，并提出針對(duì)性措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2009年1月至2009年12月期間，信宜市三所醫(yī)院供應(yīng)室工作人員37例為調(diào)查對(duì)象，其中男性11例，女26例，年齡18～56歲，平均年齡（31.12±1.32）歲。

1.2 研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，自制調(diào)查問(wèn)卷，開(kāi)展調(diào)查，將問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析供應(yīng)室流程質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題，并探討對(duì)應(yīng)措施以及供應(yīng)室流程質(zhì)量控制在預(yù)防醫(yī)院感染的作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Microsoft Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 15. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果分析

供應(yīng)室流程質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題詳見(jiàn)表1。

表1 供應(yīng)室流程質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題

3 討 論

供應(yīng)室工作是病原微生物最集中的地方，如果流程質(zhì)量控制出現(xiàn)問(wèn)題，易造成消毒和滅菌的失敗，從而形成物品間的交叉感染，并引發(fā)醫(yī)院感染?？梢詮囊韵聨追矫婕訌?qiáng)供應(yīng)室流程管理，從而預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1 加強(qiáng)人員管理，強(qiáng)化相關(guān)教育

首先應(yīng)重點(diǎn)做好職工思想教育，開(kāi)展宣傳與教育，提高職工質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)，提高工作人員的預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，樹(shù)立積極的、正確的防范意識(shí)，并加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。并鼓勵(lì)施行互相監(jiān)督，在對(duì)自我工作質(zhì)量的自控的同時(shí)，也對(duì)他人工作質(zhì)量的有效監(jiān)督。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

制度的有效實(shí)施是做好質(zhì)量控制的重要前提。要求相關(guān)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，并使其嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范的要求規(guī)范各項(xiàng)操作。消毒隔離制度是保證滅菌物品不被污染的有效措施，也是預(yù)防交叉感染的有效措施[3]。同時(shí)不斷完善消毒隔離制度、質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、查對(duì)制度、差錯(cuò)事故上報(bào)制度、交接班制度以及高壓滅菌器使用維修制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。充分調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性，將制度的要求變?yōu)楣ぷ魅藛T自覺(jué)的行為。

3.3 做好供應(yīng)室消毒滅菌監(jiān)測(cè)

定期做好供應(yīng)室消毒滅菌的檢測(cè)，并詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果，以供參考，做到定期評(píng)估，不斷改革。主要包括：①滅菌柜的監(jiān)測(cè)：脈動(dòng)真空滅菌器每天第一鍋進(jìn)行BD試驗(yàn)、每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、每鍋進(jìn)行大批量提前放行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行一次，遇有植入物時(shí)每鍋隨時(shí)作生物監(jiān)測(cè)。②操作臺(tái)、物表、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)、空氣、相關(guān)物品的監(jiān)測(cè)：每月監(jiān)測(cè)1次，Ⅱ類區(qū)域（無(wú)菌物品存放間）操作臺(tái)、物表、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2，空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3，Ⅲ類區(qū)域（清潔區(qū)）操作臺(tái)、物表、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2，空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤500cfu/m3[4]，無(wú)菌物品無(wú)菌試驗(yàn)陰性。③紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)：每季度1次，監(jiān)測(cè)紫外線燈管強(qiáng)度，使用中燈管≥70μW/cm2，新燈管≥90μW/cm2。④使用中的化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)：要求消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，并每日更換，每天監(jiān)測(cè)其濃度，每月抽樣1次做污染菌監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/mL為達(dá)標(biāo)。

3.4 合理的布局

對(duì)供應(yīng)室的合理的布局也控制醫(yī)院感染的重要保障，科學(xué)的工作流程便于節(jié)省人力、物力、財(cái)力，有效地利用空間，減少資源浪費(fèi)，提高了工作效率，供應(yīng)室進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)域劃分，分為生活區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。嚴(yán)格由污到潔的流水作業(yè)方式，即物品流向?yàn)槲廴緟^(qū)→清潔區(qū)→無(wú)菌區(qū)[5]，并且做到各區(qū)之間人員固定，嚴(yán)禁逆流，從而有效地避免了不合格物品的產(chǎn)生。

綜上所述，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)采取各種防范對(duì)策，嚴(yán)格對(duì)供應(yīng)室流程進(jìn)行控制管理，以減少差錯(cuò)的發(fā)生，從而做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，為臨床提供方便、放心、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，更好地為患者的健康服務(wù)。

[1]孫艷華,趙慶蘭,米熱古力.中心供應(yīng)室對(duì)再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理的質(zhì)量控制[J].中華醫(yī)藥感染學(xué)雜志,2010,20(23):3746-3747.

[2]孫雪瑩,王華生,梁樹(shù)生.消毒供應(yīng)室控制醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(8):968.

[3]劉霞.加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(23):62-63.

[4]陳春喜,王紅.應(yīng)用PDCA管理循環(huán)法控制供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2008, 25(2):204-205.

[5]陳金波.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理與質(zhì)量控制指南[M].北京:中國(guó)衛(wèi)生科技出版社,2006:102.