劉國(guó)琴

（山東省肥東縣婦幼保健所兒?？?，山東 肥東 231600）

5歲以下兒童病死率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生狀況和婦幼保健水平的重要指標(biāo)，為了解肥東縣近年保健工作的效果和5歲以下兒童死亡的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)2006年至2010年5歲以下兒童死亡資料進(jìn)行整理分析，為降低肥東縣5歲以下兒童病死率提出有效的干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

收集2006年10月1日至2010年9月30日全縣5歲以下兒童死亡報(bào)告卡，統(tǒng)計(jì)范圍為全縣正式戶(hù)籍母親妊娠滿(mǎn)28周娩出后有四項(xiàng)生命指征之一而后死亡的5歲以下兒童。

1.2 方法

根據(jù)《合肥市5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作方案》的要求，進(jìn)行資料的收集和整理，對(duì)轄區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，掌握統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確掌握本鄉(xiāng)（村）兒童死亡數(shù)，死亡病例按要求填寫(xiě)死亡報(bào)告卡，定期上報(bào)至我所，每年度對(duì)漏報(bào)資料進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兒童死因診斷和分類(lèi)依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD－10）進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 肥東縣2006年至2010年5歲以下兒童病死率及各年齡組死亡構(gòu)成

肥東縣5歲以下兒童病死率呈逐年下降趨勢(shì)，2006年為11.04‰，2010年為6.48‰，下降了41.30%，其中嬰兒病死率下降了50.33%，新生兒病死率下降了52.15%，見(jiàn)表1和圖1。

圖1 2006年至2010年5歲以下兒童病死率變化趨勢(shì)（‰）

2.2 肥東縣2007年至2010年5歲以下兒童的主要死因順位及構(gòu)成

居于首位的為意外死亡（101例，占19.65%），第2位為先天異常（97例，占18.87%），第3位為出生窒息（93例，占18.09%），第4位為早產(chǎn)及低體質(zhì)量（59例，占11.48%）第5位為肺炎（50例，占9.73%）其中出生窒息降幅較明顯，由2006年的第1位降至2010年的第4位，而意外死亡降幅不明顯，一直居于死因第1、2、3位，先天異常的病死率處于上升趨勢(shì)中，見(jiàn)表2。

3 討 論

表1 2006年至2010年5歲以下兒童病死率及構(gòu)成

表2 2006年至2010年5歲以下兒童死亡順位及構(gòu)成

從表1中可以看出，肥東縣5歲以下兒童病死率呈逐年下降的趨勢(shì)，5歲以下兒童死亡以嬰兒死亡為主，病死率為79.96%，新生兒死亡占嬰兒死亡的75.43%，而早期新生兒死亡又占新生兒死亡的80.65%，提示降低5歲以下兒童病死率應(yīng)以降低嬰兒，新生兒，早期新生兒病死率為重點(diǎn)，早產(chǎn)及低體質(zhì)量，出生窒息是新生兒死亡的主要原因，提高產(chǎn)科質(zhì)量，做好產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)的胎心監(jiān)護(hù)，選擇最佳的分娩方式和時(shí)間，加強(qiáng)新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，減少出生窒息的發(fā)生率以及提高新生兒窒息復(fù)蘇水平，是降低出生窒息的重要措施。

從表2中可以看出先天異常是肥東縣5歲以下兒童死亡的主要原因之一，且有上升的趨勢(shì)，提示應(yīng)加大健康教育宣傳力度，重視婚前醫(yī)學(xué)檢查，同時(shí)做好孕期保健和產(chǎn)前篩查，推廣適宜技術(shù)，口服葉酸，最大限度的降低先天異常造成的死亡。2007年至2010年意外死亡一直處于肥東縣5歲以下兒童死亡原因的第1、2、3位，主要為意外窒息，溺水等，且因溺水而亡的死亡比例處于上升趨勢(shì)中，2006年（5例）為4.13%，2010年（8例）為10.67%，提示與肥東縣近幾年留守兒童數(shù)增加有關(guān)，由于父母外出務(wù)工，孩子交與長(zhǎng)輩照看，因疏于防范而導(dǎo)致悲劇的發(fā)生，應(yīng)引起足夠的重視，向社會(huì)，家長(zhǎng)及幼教工作者提供意外傷害的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)成年人的安全監(jiān)護(hù)意識(shí)，兒童的自我保護(hù)意識(shí)[1,2]，減少意外傷害的發(fā)生，同時(shí)建立健全相關(guān)的法律法規(guī)，加快我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，才能有效控制意外死亡。

[1]霍薏欽,石新民.1991～2005年5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(22):3099-3012.

[2]李紹華.蒲城縣農(nóng)村兒童意外傷害現(xiàn)況及影響因素研究[D].安徽:安徽醫(yī)科大學(xué),2009.