楊 蓉

（攀枝花市攀鋼密地醫(yī)院檢驗科，四川 攀枝花 617063）

尿常規(guī)檢查是醫(yī)院中最常用的檢驗項目之一，是反映身體健康狀況的基本指標之一，對泌尿系統(tǒng)和糖尿病的篩檢有重要價值，也可以提供病理過程本質(zhì)的重要線索[1]。目前臨床上尿常規(guī)的檢查項目已經(jīng)由傳統(tǒng)的顯微鏡手工法發(fā)展到半自動、全自動的儀器化檢測時代。為了探討評價不同方法的臨床應用效果，筆者借助本研究比較尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規(guī)的結(jié)果，現(xiàn)將有關資料總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇攀枝花市攀鋼密地醫(yī)院2010年8月至12月收集的180份尿液標本，全部來自住院患者的晨尿，其中男94例，女86例；年齡20～73歲，平均年齡（49.5±4.5）歲；患者均用一次性的潔凈塑料尿杯收集晨尿送檢。

1.2 方法

對收集的180份尿樣分別采用尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法進行尿常規(guī)檢驗，尿液干化學分析儀：每日用質(zhì)控物進行質(zhì)控合格后方可進行患者標本的測定，測定時用尿液離心管取充分混勻的10mL尿液，將試紙上的試劑部分全部浸入樣本中2s后取出，將試紙邊緣沿著試管邊緣劃過，并在濾紙上輕輕吸去多余尿液，以免交叉污染，輕輕置于傳送盤上，嚴格按照操作規(guī)程進行檢測，儀器會自動檢測并將結(jié)果打印出來。顯微鏡手工法：取尿混合均勻尿液10mL，然后離心1500r/min，共5min，吸棄上清液，沉渣的殘留量為0.2mL，輕輕搖動；把制作好的尿沉渣混勻后，用一次性尿吸管吸取充入尿沉渣定量分析板做常規(guī)尿沉渣鏡檢；高倍鏡計10個視野所見細胞數(shù)并記錄。

1.3 統(tǒng)計學處理

研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

尿液干化學分析儀對尿蛋白、白細胞和紅細胞的檢測陽性率分別為16.7%、19.4%、21.7%，顯微鏡手工法對尿蛋白、白細胞和紅細胞的檢測陽性率分別為18.9%、22.2%、19.4%，尿液干化學分析儀對紅細胞的檢測陽性率略高于顯微鏡手工法，而顯微鏡手工法對尿蛋白、白細胞的檢測陽性率略高于尿液干化學分析儀，但兩組比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 不同方法對尿蛋白、白細胞和紅細胞的檢測結(jié)果

3 討 論

尿常規(guī)是醫(yī)學檢驗三大常規(guī)項目之一，在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對泌尿系統(tǒng)和糖尿病的篩檢有重要價值，亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索，隨著科技發(fā)展，尿常規(guī)的“內(nèi)涵”越來越豐富，包括的檢查項目已經(jīng)由傳統(tǒng)的手工“尿蛋白”加“顯微鏡檢查”時代發(fā)展到半自動、全自動的儀器化檢測時代[2,3]。本研究對兩種方法檢驗尿常規(guī)的結(jié)果進行分析，尿液干化學分析儀是測定尿中某些化學成分的自動化儀器，它是醫(yī)學實驗室尿液自動化檢查的重要工具，此種儀器具有操作簡單、快速等優(yōu)點，但是尿液分析儀使用不當和許多中間環(huán)節(jié)及影響因素都直接影響自動化分析結(jié)果的準確性，不僅會引起實驗結(jié)果的誤差，甚至延誤診斷，因此要求操作者對自動化儀器的原理、性能、注意事項及影響因素等方面的知識在有充分的了解，正確地使用自動化儀器，這樣才能使尿液分析儀得出的結(jié)果更可靠、準確[4,5]。但是尿液干化學分析儀還是存在一定的弊端，例如，其是通過細胞胞漿中特有的脂酶來檢測尿中白細胞的數(shù)目，而在粒細胞中淋巴細胞漿中不含有這種脂酶故其他病因如腎結(jié)核引起的淋巴細胞尿，尿液中呈陰性，而鏡檢呈陽性[6]。另外，大劑量的抗生素抑制粒細胞胞漿內(nèi)脂酶的反應，導致假陰性。經(jīng)驗所致有時白細胞數(shù)目少，分析儀試紙條敏感度不及，故分析儀不如顯微鏡檢測尿中白細胞陽性率高[7]。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，醫(yī)院也越來越多地依賴于快速方便的尿液干化學分析儀進行尿常規(guī)檢查，但是近年來有不少人強調(diào)，負責醫(yī)師應自己動手做患者尿常規(guī)檢查，是有利于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。崔丹[8]曾有研究得出結(jié)論為尿液干化學分析儀能作為一般尿液的初步篩查試驗，在實際工作中尿液干化學分析儀和傳統(tǒng)的手工法，這兩種檢驗方法各有長處，在臨床上均可使用，但檢驗工作者及臨床醫(yī)師，在工作中都必須本著客觀科學的態(tài)度來對待每份尿液的分析結(jié)果，結(jié)合臨床診斷，多了解患者情況。本研究結(jié)果與以上報道相符，臨床上兩種方法合理應用，取長補短，遇到可疑情況，還應及時詢問患者，查找原因，以便為臨床疾病的診斷和治療提供正確檢驗結(jié)果。通過以上論述，筆者認為尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規(guī)均存在較高的診斷價值，尿液干化學分析儀操作方便快捷，但顯微鏡手工法也不容忽視，兩種方法應配合使用，使尿常規(guī)檢測結(jié)果更為真實可靠。

[1]呂曉萍,榮墨克,林偉,等.尿常規(guī)檢驗自動分析方法的探討[J].中國實驗診斷學,2009,13(8):1075-1076.

[2]張湘琦,蘭愛純,唐和林,等.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(16):1757-1758.

[3]李穎.尿液分析儀不能取代手工檢驗[J].海南醫(yī)學,2008,19(1):122.

[4]鄢志麗,袁平宗.尿液分析儀檢測結(jié)果的影響因素[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(5):421-422.

[5]Peacock PR,Souto HL,Penner GE,et al.What is gross hematuria?Correlation of subjective and objective assessment[J].J Trauma,2001,50(6):1060-1062.

[6]胡永翠,張志梅.尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規(guī)結(jié)果比較的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(22):196.

[7]張冬梅.尿常規(guī)檢驗干化學法和手工法結(jié)果對比分析[J].當代醫(yī)學,2010,16(2):69.

[8]崔丹.尿液化學分析儀與傳統(tǒng)手工檢驗的比較[J].中外醫(yī)療,2009,28(16):173.