鐘文彬

（廣東省東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523002）

據(jù)流行病學調(diào)查顯示，隨著社會發(fā)展及人們生活環(huán)境等因素的改變，人工流產(chǎn)術(shù)呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，該手術(shù)作為避孕失敗、終止早期妊娠的有效手段已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，然而隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，更加“人性化”要求的提出，無痛人工流產(chǎn)術(shù)滿足了以上要求（所謂無痛人工流產(chǎn)術(shù)是指通過全身或是局部的麻醉效果達到鎮(zhèn)痛的目的，從而實施相應(yīng)的手術(shù)[1]），該手術(shù)具有操作簡便、手術(shù)時間短、患者恢復(fù)快及不良反應(yīng)小等特點[2]，因此我們本次進一步加大了對無痛人工流產(chǎn)術(shù)研究的樣本對照，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2010年2月至2010年5月在東莞市婦幼保健院選取60例進行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，并且選取同期進行傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)的患者30例，同時所有患者在手術(shù)前均經(jīng)超聲檢查及婦科檢查確診為早期妊娠，并且對存在以下情況者給予排除：①心、肝、腦、腎及肺等重要器官存在嚴重疾患者；②生殖系統(tǒng)存在急性感染者；③進行過類似本次研究者；④未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。另外查閱患者病歷資料顯示無痛人工流產(chǎn)患者年齡18～38歲、平均年齡（25.00±1.00）歲，孕周6～8周、平均（7.00±0.23）周，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)患者年齡18～38歲、平均年齡（24.00±1.20）歲，孕周6～8周、平均（7.02±0.17）周。經(jīng)統(tǒng)計學處理分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者在臨床資料方面無統(tǒng)計學差異，因此具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

回顧性觀察與分析60例無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者及30例傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)患者病歷資料，同時按照目前臨床試驗設(shè)計要求及《中華婦產(chǎn)科學》[3]相關(guān)標準，設(shè)計《人工流產(chǎn)術(shù)患者臨床觀察套表》，并由專人對表中內(nèi)容進行逐項觀察與相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，然后分析其結(jié)果。其中觀察表中主要內(nèi)容包括患者一般項目（如姓名、年齡、孕周、停經(jīng)時間等）、人工流產(chǎn)術(shù)方法、疼痛情況及術(shù)中出血量和手術(shù)時間等。

1.3 手術(shù)方法

兩組患者均進行術(shù)前常規(guī)檢查、術(shù)前準備，患者取膀胱截石位，消毒鋪巾；無痛人工流產(chǎn)術(shù)組患者在術(shù)前禁食水4h，同時給予吸氧及心電監(jiān)護，然后將異丙酚2mg/kg在1～2min靜脈推注完成，在患者睫反射消失、進入睡眠狀態(tài)后行相應(yīng)的手術(shù)操作，如果術(shù)中患者出現(xiàn)肢體活動或是手術(shù)時間延長，可追加異丙酚2～3mL。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)組患者按照《婦產(chǎn)科學》[4]所規(guī)定的人工流產(chǎn)手術(shù)操作步驟進行。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

本次全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的，采用t檢驗，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用（±s）表示；不符合正態(tài)分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗。計數(shù)資料采用同組中多個構(gòu)成比比較的χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)鎮(zhèn)痛效果對比

通過表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知χ2=29.86、▲P＜0.05，提示無痛人工流產(chǎn)術(shù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)。

表1 兩組患者手術(shù)鎮(zhèn)痛效果對比（n，%）

2.2 兩組患者手術(shù)情況對比

通過表2中相關(guān)數(shù)據(jù)可知▲P＞0.05，提示兩種人工流產(chǎn)術(shù)在陰道出血及手術(shù)時間等方面無統(tǒng)計學差異。

表2 兩組患者手術(shù)情況對比

2.3 兩組患者宮口松弛情況及人工流產(chǎn)綜合征對比結(jié)果。

通過表3中相關(guān)數(shù)據(jù)可知無痛人工流產(chǎn)術(shù)宮口完全松弛情況明顯好于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)組患者，而人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率也低于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)組患者，▲P＜0.05。

表3 兩組患者宮口松弛情況及人工流產(chǎn)綜合征對比（n，%）

3 分 析

隨著社會發(fā)展及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對手術(shù)的要求不斷升高，而人工流產(chǎn)手術(shù)作為婦產(chǎn)科較為常見的手術(shù)之一，是婦女在避孕失敗后終止妊娠的有效措施，對妊娠婦女機體恢復(fù)正常具有重要的臨床價值。然而傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)往往導致患者出現(xiàn)恐懼與緊張不安等心理障礙，究其原因是人工流產(chǎn)時需要擴張宮頸和吸刮子宮內(nèi)膜，因此對子宮壁造成機械性的刺激，從而引起迷走神經(jīng)的興奮釋放出大量乙酰膽堿，進而使患者產(chǎn)生了諸如惡心、嘔吐和胸悶等不良癥狀，同時再加上對疼痛難以忍受等原因所致。所以我們對60例患者實施了無痛人工流產(chǎn)手術(shù)且與傳統(tǒng)手術(shù)進行了對比，從表1及表3中相關(guān)數(shù)據(jù)可知無痛人工流產(chǎn)手術(shù)鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)者且患者宮口松弛情況也好于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)組患者（P＜0.05）；而從表2中也可發(fā)現(xiàn)兩種手術(shù)方法在出血量及手術(shù)時間上并無差異（P＞0.05）。出現(xiàn)此種結(jié)果，我們認為是因為無痛人工流產(chǎn)術(shù)所采取的異丙酚具有密切關(guān)系，該藥具有鎮(zhèn)靜催眠的功效、起效快、作用時間短，同時患者宮頸能夠完全松弛且對吸宮造成的刺激反應(yīng)較小、不存在宿醉感，因此大大提高了手術(shù)質(zhì)量，但是在應(yīng)用無痛人工流產(chǎn)時需注意其適應(yīng)證及密切觀察患者生命體征變化，這樣才能提高手術(shù)成功率、降低不良事件的發(fā)生。

總而言之，無痛人工流產(chǎn)術(shù)減輕了患者痛苦、降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率，更加符合“人性化”的標準。

[1]吳娟.234例無痛人流術(shù)的臨床觀察[J].工企醫(yī)刊,2010,23(3): 8-10.

[2]朱學梅.米索前列醇聯(lián)合碳酸利多卡因在初孕人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2004,26(3):547-548.

[3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1280.

[4]豐有吉,沈鏗,馬丁,等.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:330,417-419.