李玟端 蔡 佳

（廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 汕頭 515100）

慢性盆腔炎是婦科常見疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈逐步上升趨勢(shì)，可導(dǎo)致患者疲勞，低熱，下腹墜痛，腰骶部酸痛，性交觸痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)身心不便[1]。該病病程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，單純西藥往往難以徹底治療，我們?cè)谖魉幹委熁A(chǔ)上加用中藥治療，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2008年6月至2010年6月收治的慢性盆腔炎患者200例作為研究對(duì)象，均結(jié)合臨床表現(xiàn)和陰道檢查確診。年齡23～41歲，平均29.8歲。病程2～18月，平均7.4個(gè)月。所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為100例，兩組在一般資料方面統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予替硝唑200mg聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉6.0g直腸給藥，每天2次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥方劑[2]：莪術(shù)10g、三棱10g、延胡索10g、敗醬草30g、蒲公英30g、夏枯草15g、紅藤30g、丹參15g、薏苡仁10g，水煎服，每天2次，2周為1個(gè)療程。治療期間根據(jù)患者臨床反饋?zhàn)们檎{(diào)整用藥劑量，并給予相關(guān)的健康指導(dǎo)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

痊愈：治療后臨床癥狀消失，婦科檢查及理化檢查顯示炎癥恢復(fù)正常。有效：治療后臨床癥狀有不同程度的改善，婦科檢查及理化檢查顯示炎癥有不同程度的好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療后臨床癥狀及診斷檢查均無(wú)變化，或病情繼續(xù)進(jìn)展。痊愈率為加有效率總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，兩組慢性盆腔炎患者都有不同程度的恢復(fù)，治療期間未見明顯不良反應(yīng)。具體結(jié)果如表1所示，實(shí)驗(yàn)組在痊愈率（χ2=13.281，P＜0.01）、總有效率（χ2=5.444，P＜0.05）和半年復(fù)發(fā)率（χ2=5.659，P＜0.05）方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組臨床效果比較

3 討 論

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，久而久之內(nèi)層黏膜炎癥粘連，或輸卵管傘端部分或全部閉鎖，導(dǎo)致輸卵管變窄或閉鎖，引起輸卵管積水，輸卵管炎，輸卵管卵巢囊腫和慢性盆腔結(jié)締組織炎等。如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。正常情況下女性生殖系統(tǒng)有自然的防御功能，可抵御細(xì)菌的入侵，但若有宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染，不潔性生活，產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染，經(jīng)期衛(wèi)生不良，鄰近器官的炎癥蔓延等因素，可導(dǎo)致自然防御功能下降，從而引起發(fā)病[3]。病情嚴(yán)重者可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，導(dǎo)致這些器官組織硬化，嚴(yán)重者可引起不孕，由于中藥藥效溫和，治療更為徹底，因此在臨床上應(yīng)用較為廣泛[4-7]。

成人的直腸長(zhǎng)度為15～20cm，可以通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散吸收藥物。直腸給藥不經(jīng)過(guò)上消化道，而是通過(guò)血液循環(huán)豐富，長(zhǎng)度長(zhǎng)，被動(dòng)吸收能力強(qiáng)的直腸，可減低藥物對(duì)肝臟的不良反應(yīng)，避免胃酸和酶對(duì)藥效濃度的干預(yù)。而且藥物可直達(dá)盆腔，透過(guò)直腸黏膜和腸壁，起效快，作用強(qiáng)。但是對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者，由于陰部的細(xì)菌可以逆行感染，導(dǎo)致治療不徹底，復(fù)發(fā)率高，因此我們加用中藥治療。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病主要病機(jī)為邪熱余毒殘留，凝聚不去，與沖任之氣血搏結(jié)，虛實(shí)夾雜，耗傷氣血，日久難愈。治宜清熱利濕，行氣活血，止痛化瘀。我們采用的方劑中，延胡索、三棱、丹參、莪術(shù)理氣止痛，活血化瘀，促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)；紅藤、蒲公英、夏枯草、敗醬草、薏苡仁滲入下焦，清熱解毒，利濕驅(qū)邪，促使炎癥吸收和消退；黃芪活血補(bǔ)氣，提高機(jī)體抗病能力。

從臨床統(tǒng)計(jì)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組在痊愈率（χ2=13.281，P＜0.01）、總有效率（χ2=5.444，P＜0.05）和半年復(fù)發(fā)率（χ2=5.659，P＜0.05）方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，顯示了更好的臨床效果。但也應(yīng)該注意到，關(guān)于術(shù)后復(fù)發(fā)的問(wèn)題，除了與治療方案的選擇和患者的免疫能力有關(guān)外，還與患者的生活方式有密切關(guān)系，這提示除了治療外，健康指導(dǎo)也十分必要?？傊?，我們認(rèn)為，慢性盆腔炎的臨床治療效果是一個(gè)醫(yī)師治療和患者配合的有機(jī)過(guò)程，而中西醫(yī)結(jié)合能顯著提高臨床效果，降低復(fù)發(fā)率，是值得臨床考慮的治療方案。

[1]李曉華,唐小平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆炎的治療護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2009,11(2):103.

[2]任喜英.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎56例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(10):37-38.

[3]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:北京人民出版社,2005:281.

[4]叢惠芳,郭金風(fēng).中藥保留灌腸配合微波及離子透入治療慢性盆腔炎80例療效觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(3):256-257.

[5]韋紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎5l例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(9):1018.

[6]顏景玲,韋業(yè)平.中西結(jié)合治療慢性盆腔炎40例的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(19):3065-3066.

[7]孫杰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2010,12(2):88.