崔永生，申明慧，于榮煥，田艷萍

1.河南省開封市第一人民醫(yī)院，河南開封 475000；2.河南省開封市第一人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河南開封 475000

既往研究表明，心血管病危險(xiǎn)因素如高血壓等可影響認(rèn)知功能，無腦卒中的高血壓患者有記憶和認(rèn)知功能的減退[1-4]。但這些研究年齡范圍不同，且多以老年人為研究對(duì)象，高血壓患者在中年時(shí)期是否已經(jīng)存在記憶功能障礙尚未見報(bào)道。本研究選擇45~60歲的中年高血壓患者和健康對(duì)照者進(jìn)行記憶功能測(cè)定，旨在探討高血壓對(duì)中年人記憶功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共調(diào)查300例研究對(duì)象。病例組為2008年3月~2010年10月在我院高血壓科、心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科已確診的原發(fā)性高血壓病患者200例，其中，男111例，女89例，平均（53.81±5.07）歲；對(duì)照組為在本院體檢中心體檢的健康者100 例，其中，男 50 例，女 50 例，平均（54.12±4.90）歲。 根據(jù)血壓是否控制在正常水平將病例組分為血壓正常組（94例）和高血壓組（106例）兩個(gè)亞組：血壓正常組中，男51例，女43例；高血壓組中，男60例，女46例。病例組和對(duì)照組在性別、年齡、文化程度、受教育年限、Zung分值、空腹血糖、血脂上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓病患者；②既往有腦卒中、腦外傷、糖尿病、老年性癡呆、帕金森綜合征以及精神科疾病等病史者；③肝、腎、心、肺等臟器有嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

1.2.1 記憶功能測(cè)定 所有研究對(duì)象均采用許淑蓮教授主編的臨床記憶量表（已套）進(jìn)行記憶功能測(cè)定。該量表包括下列5個(gè)部分：指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像自由回憶、無意義圖形再認(rèn)和人像特點(diǎn)聯(lián)系記憶。前兩項(xiàng)檢測(cè)聽覺記憶，中間兩項(xiàng)檢測(cè)視覺記憶，最后一項(xiàng)是聽覺和視覺記憶的結(jié)合。

1.2.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]依據(jù)2005年《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，或已患有高血壓病目前正在服用抗高血壓藥者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用方差分析或χ2檢驗(yàn)分析人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征及生化指標(biāo)在各組間的差異，采用t檢驗(yàn)分析病例組和對(duì)照組記憶功能的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組記憶功能的比較

見表1。

2.2 病例組的兩個(gè)亞組與對(duì)照組記憶功能的比較

將病例組分層后發(fā)現(xiàn)，血壓正常組指向記憶和聯(lián)想學(xué)習(xí)得分與高血壓組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在圖像自由回憶、圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)回憶、總量表分以及MQ方面與高血壓組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組記憶功能的比較（x±s）

表2 病例組的兩個(gè)亞組與對(duì)照組記憶功能的比較（x±s）

3 討論

記憶是人從事思維和語言等高級(jí)心理活動(dòng)的基礎(chǔ)。高血壓與記憶功能損害的關(guān)系近年來受到學(xué)者的普遍關(guān)注，但研究多偏向老年人群，高血壓是否會(huì)對(duì)中年人群的記憶功能產(chǎn)生影響尚未見報(bào)道。本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，中年高血壓患者存在明顯的記憶功能減退，其聽覺記憶和視覺記憶明顯低于正常對(duì)照組。這一研究結(jié)果與劉憶星等[2,6]的研究結(jié)果相似，說明高血壓可引起中年人記憶功能的減退。

將病例組分層后發(fā)現(xiàn)，病例組中血壓控制正常者仍有記憶功能的減退，記憶功能障礙的患病率仍高于對(duì)照組。但與病例組中高血壓者相比，血壓控制正常者的聽覺記憶有明顯改善。國(guó)外[7-8]研究結(jié)果表明，抗高血壓治療可提高高血壓患者的記憶和認(rèn)知功能評(píng)分。提示高血壓患者進(jìn)行抗高血壓治療，使血壓得到有效控制時(shí)，可減少記憶功能的損害。

本研究結(jié)果提示，中年高血壓患者存在記憶功能障礙。鑒于高血壓的不良后果，建議針對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行必要的預(yù)防保健知識(shí)普及，提高高血壓患者血壓控制率，減少對(duì)記憶功能的損害以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

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