寧偉志，莫 劍，李 桃，黃 群

廣東省茂名市人民醫(yī)院藥劑科，廣東茂名 525000

冠心病作為威脅人類健康的主要疾病之一而成為關(guān)注熱點(diǎn)，近年來被賦予了新的特征。不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectofis，UAP）是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床心絞痛綜合征，它作為冠心病的嚴(yán)重癥狀，是向急性心肌梗死過渡的一個階段，該病發(fā)作突然，進(jìn)展迅速，若處理不當(dāng)，極易惡化為急性心肌梗死或猝死[1]。近年來我院應(yīng)用丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2011年4月我院收治的UAP患者50例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將50例患者隨機(jī)分為治療組與對照組各25例。治療組中，男16例，女9例；年齡 38～76歲，平均62.4歲；病程4～9年。 依據(jù)WHO缺血性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛臨床分型標(biāo)準(zhǔn)，其中，靜息型4例，初發(fā)勞累型6例，惡化勞累型11例，混合性心絞痛4例；合并高血壓18例，高脂血癥9例，2型糖尿病5例。對照組中，男15例，女10例；年齡39～75歲，平均63.1歲；病程3～9年。依據(jù)WHO缺血性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛臨床分型標(biāo)準(zhǔn)，其中，靜息型4例，初發(fā)勞累型6例，惡化勞累型12例，混合性心絞痛3例；其中合并高血壓19例，高脂血癥8例，2型糖尿病5例。兩組患者在性別、年齡、病程、心絞痛分型、并發(fā)癥等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予硝酸酯類、阿司匹林、倍他樂克、他汀類調(diào)脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療；治療組在對照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，每次20 ml加入到0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，兩組均觀察治療2周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病心絞痛、心律失常研究座談會上所修訂的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：1個療程后心絞痛發(fā)作消失或基本消失或發(fā)作次數(shù)減少≥80%；有效：1個療程后心絞痛有較大改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：1個療程后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≤50%?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間的差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組顯效13例，有效10例，無效2例，總有效率為92.0%，對照組顯效8例，有效10例，無效7例，總有效率為72.0%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后臨床及心電圖情況比較

治療組和對照組在治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、24 h心肌缺血時間、心絞痛單次持續(xù)時間均有所降低（P＜0.05）；但治療組較對照組改善更為明顯，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床及心電圖結(jié)果比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療期間無過敏及其他不良反應(yīng)。

3 討論

UAP的發(fā)生主要是由于冠狀動脈在粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了內(nèi)膜下出血、斑塊破裂，集結(jié)成血栓而引起血管腔明顯狹窄，誘發(fā)腔內(nèi)不全堵塞性血栓形成或內(nèi)膜損傷誘發(fā)血管痙攣[4]。它具有與心肌梗死一樣的風(fēng)險，心律失常猝死是其主要的死亡原因。

丹紅注射液是純中藥制劑，由丹參和紅花兩種藥效成分組成，發(fā)揮藥效的物質(zhì)為丹參酮、水溶性丹參酚酸類物質(zhì)和紅花黃醇酮及其紅花黃色素等?，F(xiàn)代藥理研究表明丹紅注射液的藥理機(jī)制為：①改善微循環(huán)；②改善血流動力學(xué)，加強(qiáng)心肌收縮力而不增心肌肌耗氧量，增加冠脈血流，改善心肌供血；③多途徑抗凝溶栓保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能和穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組且心絞痛發(fā)作頻率、24 h心肌缺血時間、心絞痛單次持續(xù)時間均顯著低于對照組。提示丹紅注射液治療UAP可使患者臨床癥狀及心電圖明顯改善，且后續(xù)觀察未發(fā)現(xiàn)過敏及其他明顯不良反應(yīng)，使用簡單、安全，值得推廣運(yùn)用。

本文筆者的體會是，丹紅注射液可以改善患者微循環(huán)、改善血流動力學(xué)、增加冠狀動脈血流、改善心肌供血，從而達(dá)到減少和控制心絞痛發(fā)作次數(shù)的治療效果。丹紅注射液作為一種有效的治療冠心病的藥物，可廣泛用于UAP的治療。但由于本研究樣本較小，要充分證實丹紅注射液對冠心病的確切療效，仍需要擴(kuò)大樣本，進(jìn)一步研究。

[1]湯啟明,黃震華.急性冠狀動脈綜合癥診斷和治療進(jìn)展[J].中國新藥與臨床雜志,2002,21(11):675-679.

[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管雜志,2000,28(6):409.

[3]1980年全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議.關(guān)于冠狀動脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華內(nèi)科雜志,1981,20(4):253-255.

[4]Zaman AG,Halft G,Worthlay H,et al.The role of plaque rupture and thrombosis in coronary heart disease[J].Atheroselerosis,2000,149(2):251-286.

[5]管高峰.丹紅注射液對動脈粥樣硬化家兔脂代謝及血管內(nèi)皮功能的影響[J].臨床心血管病雜志,2007,23(4):304-306.

[6]夏建海,丁東紅,劉霞,等.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛21例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(16):126-127.