賀玉珍

（婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

腦血管病是目前臨床最為常見，而對人體健康協(xié)助比較大的疾病，而腦梗死是腦血管病中致死和致殘率比較高的疾病之一，尤其在人們生活節(jié)奏和飲食結構的改變，此病的患病率有明顯增高趨勢，困擾著廣大群眾。恢復患者相關功能，促進健康是臨床治療的目前，而護理在治療中具有不可替代的作用。婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院在腦梗死患者中采用綜合護理，對患者的康復具有明顯效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院近2年來收治的124例腦梗死患者，均符合全國第4屆腦血管病學術會議修訂的腦梗死診斷標準。其中男81例，女43例，年齡50～78歲，平均56.5歲，神經功能缺損評分（NIHSS）18.5分，將其分為對照組和觀察組，各62例。兩組患者性別、年齡、NIHSS評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理，主要包括保持病房的環(huán)境的清潔，空氣新鮮；定時指導患者服藥，并觀察用藥情況；定期未患者做常規(guī)檢查，如血壓、心率的測量等；指導患者形成良好的飲食和生活習慣，并戒除煙酒等。

觀察組：在對照組的基礎上進行全面的綜合護理，主要包括入院護理、心理護理、健康教育、合理飲食、康復功能訓練等。①入院護理：在患者入院時，若神志清醒的患者，向患者做自我介紹，并熱情接待，為其安排舒適的病房，并介紹醫(yī)院的結構和相關管理制度。若神志模糊的，以上護理可對家屬進行，盡早讓其適應環(huán)境。并為其提供日常生活用品，讓其安心的進行治療。②心理護理：腦梗死患者多對臨床出現(xiàn)的癥狀無心理準備，當出現(xiàn)一系列異常后，年齡大的對因為家里增加負擔而自責，年輕的會因無法繼續(xù)工作，無法體現(xiàn)自我價值而焦慮不安，患者容易出現(xiàn)諸多的不良心理[1]。此刻需加強對患者的心理護理，首先要站在患者的立場，肯定其感受，并給予同情，設身處地的為其著想?！凹沂俏覀冇肋h的避風港，他們不會因為我們遭受病魔而覺得我們是累贅，一定會和你一起面對”，“等你安心的將病治好，我相信你能夠更好的發(fā)揮你的才能”，讓患者消除憂慮的情緒，并拉緊感情，在此基礎上，指導患者積極配合治療。其次，多與其交流，鼓勵其大膽說話，在患者取得進步時給予鼓勵，樹立其信心；再次加強對患者的了解，采取個性化護理。由于不同文化背景的換其個性有明顯的差異，因此護士可通過家屬及日常交流中了解患者的個性，在與患者溝通時便可尋找其感興趣的話題，以便患者做語言鍛煉。③健康教育：講解疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療的意義、藥物的作用、效果、注意事項、服用時間和方法等，并告知患者有任何疑問都可及時詢問，護士要耐心細致的解釋。④合理飲食：指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高維生素飲食，并給予充分的水分，少飲茶及咖啡，少吃含膽固醇高的食物，如動物內臟、脂肪等，并戒煙酒。⑤康復功能訓練：在治療過程中，根據患者的病情，合理安排訓練計劃。早期進行患肢按摩，并鼓勵患者在生活中做些力所能及的事[2]，比如洗臉、刷牙、穿衣、吃飯等，此外還要加強語言功能鍛煉；康復良好的患者可鼓勵其下床行走，生活盡可能自理。

1.3 效果評價

參考有關文獻，將治療效果分為治愈：臨床癥狀和體征完全消失，患者能夠自理生活，并能恢復工作；顯效：臨床癥狀和體征有明顯改善，能夠初步完成生活之事；有效：臨床癥狀和體征有所改善，能完成部分生活之事；無效：臨床癥狀和體征無變化。

1.4 統(tǒng)計數據處理

本組數據應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理，通t和χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組康復效果比較。對照組總有效率為88.71%，觀察組總有效率為98.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組康復效果比較（例）

2.2 兩組NIHSS評分和心理改善比較。觀察組組NIHSS評分和心理改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NIHSS評分和心理改善比較

3 討 論

3.1 心理護理的作用

腦梗死患者一般伴有偏癱、失語、喪失正常能力等現(xiàn)象，讓患者一時無法接受，容易產生多重心理。如渴望早日治愈的期待心理、怕治療時間長，治療費用高的焦慮心理、怕無法完全康復、拖累家人的憂慮心理等，如此的不良心理均會給治療帶來負面影響，因此必須及時給予糾正。而有效的心理護理，能夠起到“隨風潛入夜，潤物細無聲”的效果，從鼓勵、關系、疏導、傾訴、安慰等方式中，獲取信心，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，同時能夠讓患者與家屬站在同一戰(zhàn)線，共同面對“敵人”。

3.2 健康教育必不可少

對于一般的患者，對于發(fā)病的原因、癥狀、治療等方面知之甚少，也正是如此會加劇對疾病的恐懼感。而對其實施健康教育后，能夠讓其明確疾病的來龍去脈，提高患者對疾病的認識，也能夠緩解和改善患者的不良心理[3]。同時通過日常生活的教育，讓患者更能從細微處配合治療，也能夠促進良好護患關系的建立。

3.3 良好生活習慣的建立十分關鍵

有研究表明，日常生活習慣與腦梗死的發(fā)病有密切關系，如過量食用高膽固醇食物、過量吸煙、喝酒等，而為患者合理安排飲食，能夠改善其不良的飲食結構，達到通過飲食改善“三高”，比如鼓勵患者以清淡飲食為主，多吃水果和蔬菜，改變大魚大肉就營養(yǎng)豐富的錯誤觀念。

3.4 功能訓練促進康復

由于腦梗死患者多有身體功能障礙，使患者無法進行正常生活和功能，而治療的目的是恢復患者的各項機能，但單通過藥物無法在短時間內達到以上目的，因此常需進行功能訓練[4]。比如對于進行語言功能鍛煉，讓患者從簡單的話語訓練到連貫性的訓練，逐步恢復患者語言表達能力；通過活動能力的鍛煉，讓患者恢復生活自理能力，重拾生活的信心。

[1] 李青芳,鄧勝玲.專業(yè)心理護理對腦梗死患者臨床康復的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2009,26(9):1762-1763.

[2] 楊月明.早期康復訓練對腦梗死患者的療效[J].包頭醫(yī)學院學報,2008,5(1):55-56.

[3] 王建華,劉艷紅,梁志蘭,等.腦梗死患者不同健康教育方式的效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(15):182-183.

[4] 周愛民,劉旭晨.護理干預對腦梗死患者康復治療效果的影響[J].齊魯護理雜志,2007,13(15):5-6.