楊福彪，朱春亮

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001;2.哈爾濱市骨傷科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080)

髖關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎是一種非特異性炎癥所引起的短暫的以髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、跛行為主的病癥。多為髖關(guān)節(jié)扭傷、拉傷、磨損，微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)積液或積血，或是髖關(guān)節(jié)滑膜受到損傷，便會(huì)形成滑膜炎。

1 臨床資料

1.1 一般資料

64例患者均為符合髖關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組。治療組20例，男12例，女8例，年齡30～50歲，平均年齡34歲，病程1～21天。對(duì)照組20例，男11例，女9例，年齡24～43歲，平均年齡31歲，病程1～21天。兩組性別、年齡、癥狀方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用骨科手冊》［1］。

2 研究方法

2.1 治療方法

治療組:取β－七葉皂甙苷40mg加入5%葡萄糖250ml中靜點(diǎn)，配合丹參酮ⅡA磺酸鈉加入0.9%氯化鈉250ml中靜點(diǎn)，每日1次。

對(duì)照組:應(yīng)用青霉素800萬單位加入0.9%250ml氯化鈉靜點(diǎn)，每日1次。

兩組均輔以紅外線環(huán)跳穴理療，每日30min治療，配合皮牽引，療程14天。

2.2 觀察指標(biāo)

觀察項(xiàng)目:髖關(guān)節(jié)疼痛、髖周壓痛、活動(dòng)范圍、壓痛、步態(tài)。

3 結(jié)果及分析

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:2周內(nèi)患肢髖關(guān)節(jié)腫脹疼痛消失，關(guān)節(jié)周圍無壓痛，屈伸活動(dòng)正常，行走、蹲起自如;顯效:2周內(nèi)患肢髖關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕、關(guān)節(jié)周圍有輕度壓痛，關(guān)節(jié)無腫脹，但關(guān)節(jié)屈伸不能達(dá)到全范圍緩解;有效:2周內(nèi)患肢髖關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)周圍仍有壓痛關(guān)節(jié)功能輕微改善;無效:治療前后對(duì)比癥狀無改善者。

3.2 結(jié)果 兩組均在治療1個(gè)療程后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，治療組有效率為93.8%，對(duì)照組為65.6%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，結(jié)果見表1。

表1 臨床療效比較

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬于“痹證”范疇，為暴力打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)過度或外科手術(shù)所致，其病機(jī)為筋膜損傷、氣滯血瘀、絡(luò)脈痹阻。丹參酮ⅡA是丹參的有效成分之一，具有傳統(tǒng)的活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛之功效，同時(shí)抗氧化，抗菌，抗炎，降低血液粘度、抑制凝血、促進(jìn)纖溶、抑制血小板聚集、延緩血栓形成及促進(jìn)血栓溶解，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，能起到改善滑膜血運(yùn)，減輕滑膜充血和水腫的作用。七葉皂苷鈉的抗炎癥和抗?jié)B出作用是通過刺激腎上腺皮質(zhì)激素的釋放來發(fā)揮其藥理作用?？梢种蒲装Y或創(chuàng)傷引起的局部毛細(xì)血管通透性增加而起到抗?jié)B出、減輕水腫的作用，同時(shí)可改善局部微循環(huán)，進(jìn)而有效消除局部組織的水腫［2］，改善滑膜炎引起的滲出水腫。因此，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療對(duì)提高療效具有重要的意義，能減少滑膜肥厚，纖維鈣化、關(guān)節(jié)粘連以及功能受限的發(fā)生。本研究采用β－七葉皂苷鈉配合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液靜點(diǎn)，與單純使用青霉素進(jìn)行比較。結(jié)果表明，治療組與對(duì)照組療后臨床癥狀均有改善。治療組改善髖關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、減輕髖周壓痛、壓痛、糾正步態(tài)，療效優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.01)。

［1］陳中偉.實(shí)用骨科手冊［M］.上海:上海科技教育出版社，1992:323.

［2］侯廣平.七葉皂苷鈉的藥理作用及其主要臨床應(yīng)用［J］.中國藥師，2004，7(3):23.