毛順

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)的常見病之一常常伴有過敏癥的發(fā)生，有學(xué)者在免疫病理學(xué)上發(fā)現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張患者可能存在氣道免疫功能失調(diào)的情況[1]。筆者就我院診治的支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行過敏原檢測和伴發(fā)疾病的研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

145例病例均為2009年2月～2011年2月在我院住院或門診治療的支氣管擴(kuò)張患者。其中男性53例，女性92例，年齡26～68歲，平均（47.6±12.7）歲。所有患者均符合支氣管擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具有典型的臨床表現(xiàn)：反復(fù)咳嗽、咯痰或咯血；②胸部高分辨率CT（HRCT）顯示支氣管擴(kuò)張［2］，呈柱狀、囊狀或曲張狀，部分患者可見液平面。合并癥：單純支氣管擴(kuò)張患者52例（支擴(kuò)組），占35.9%，其中男性14例，女性38例；合并支氣管哮喘者57例（哮喘組），占39.3%，其中男性23例，女性34例；合并鼻炎者66例（鼻炎組），占45.5%，其中男性例，女性40例；合并其他肺部疾病患者8例。

1.2 過敏原檢測

全部患者采用過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）進(jìn)行檢測，采用克勒格瓦尼（上海）分析儀器有限公司供應(yīng)的QD過敏原檢測盒，按說明書進(jìn)行操作。所檢測的過敏原包括常見的過敏原粉塵螨、熱帶螨、屋塵螨、花粉Ⅰ組、花粉Ⅳ組、霉菌Ⅰ組、霉菌Ⅳ組等共有16種。陽性對照使用0.1%的組胺，陰性對照使用生理鹽水，點(diǎn)刺后15～20min觀察結(jié)果。

1.3 結(jié)果判定

將患者皮丘直徑與陰、陽性對照的直徑大小進(jìn)行比較：無反應(yīng)或與陰性對照相同者為“－”；25%陽性對照（含）～50%陽性對照者為“+”；50%陽性對照（含）～100%陽性對照者為“++”；100%陽性對照（含）～200%陽性對照者為“+++”；≥200%陽性對照者為“++++”。以“++”和“++”以上結(jié)果的患者判定為SPT陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支氣管擴(kuò)張癥患者SPT結(jié)果

全部145例支氣管擴(kuò)張患者中，SPT陽性患者共66例，占45.5%，以塵螨過敏的患者比例最大（見表1）。在塵螨陽性的患者中，粉塵螨、屋塵螨和熱帶螨的陽性例數(shù)分別為58例（87.9%）、56例（84.8%）和38例（57.6%）。其中多數(shù)患者為三種塵螨均過敏，共37例，占56.1%；對兩種過敏者有18例，占27.3%；單一過敏者僅有5例，占7.6%。

表1 支氣管擴(kuò)張患者SPT結(jié)果

2.2 支氣管擴(kuò)張癥患者不同合并癥的SPT陽性率比較

哮喘組和鼻炎組的SPT陽性率明顯高于支擴(kuò)組（P＜0.01），哮喘組和鼻炎組相比SPT陽性率沒有明顯差異（P＞0.05，見表2）。各組組間男女患者SPT的陽性率相比沒有明顯差異（P＞0.05）。

表2 支氣管擴(kuò)張癥患者不同合并癥的SPT陽性率比較

3 討論

慢性炎癥的持續(xù)發(fā)展會導(dǎo)致氣管破壞，是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和相關(guān)癥狀的主要原因。本組研究結(jié)果顯示，支氣管擴(kuò)張患者在有合并癥的情況下，更宜發(fā)生過敏反應(yīng)。支氣管擴(kuò)張合并哮喘或鼻炎在臨床上很容易被忽略，易造成漏誤診而延誤患者的治療。當(dāng)患者有個人或家族過敏史時，根據(jù)患者癥狀考慮是否合并有哮喘或鼻炎。

支氣管擴(kuò)張合并哮喘或鼻炎的過敏原與哮喘和鼻炎相近，也是以塵螨為主，降低環(huán)境中的塵螨濃度或進(jìn)行塵螨脫敏治療，可以降低支氣管擴(kuò)張癥的復(fù)發(fā)率，改善肺功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，感染是支氣管擴(kuò)張的主要因素，過敏反應(yīng)也對支氣管擴(kuò)張癥的形成和反復(fù)起重要作用。進(jìn)一步研究過敏性炎癥在支氣管擴(kuò)張中的作用，有助于探索出更加有效的防治支氣管擴(kuò)張的措施。

[1]仇曉菲，譚郁彬，張金時.支氣管擴(kuò)張癥神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫活性細(xì)胞的變化[J].中華病理學(xué)雜志，1994，23（2）：73-75.

[2]符義軍，李杰.CT及X線診斷支氣管擴(kuò)張的綜合分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）:53-54.