510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 劉松堅 黃茜

2008-02 —12 ，我們選擇2型糖尿病(T2DM)合并腦卒中患者75例，研究2型糖尿病合并不同類型腦卒中患者脂蛋白(a)變化特點(diǎn)及其意義。現(xiàn)分析報告如下。

1 對象及方法

1.1 對象 選擇2型糖尿病合并腦卒中患者75例為觀察組，其中腦梗死患者58例，男32例，女26例，年齡56～81歲，平均62歲(腦梗死組)；腦出血患者17例，男8例，女9例，年齡56～85歲，平均64歲(腦出血組)。對照組選擇確診為2型糖尿病患者35例，其中男性20例，女性15例，年齡45～82歲，平均61歲。

1.2 方法 采集受檢者早晨空腹靜脈血3 mL，2 h內(nèi)分離血漿，采用免疫透射比濁法用日立7020全自動生化分析儀測定其脂蛋白(a)，試劑由四川邁克科技有限責(zé)任公司提供。正常參考值為0～300 mg/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。正態(tài)分布的計量資料采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計量資料采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

與對照組比較，腦梗死組和腦出血組的脂蛋白(a)水平差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 觀察組與對照組血漿脂蛋白(a)水平比較(±s)

表1 觀察組與對照組血漿脂蛋白(a)水平比較(±s)

注：與對照組比，t=11.827，*P＜0.01

組別 例數(shù) 脂蛋白(a)(mg/L)對照組 35 203.05±152.75腦梗死組 58 319.82±137.88*腦出血組 17 407.05±173.74*

3 討論

目前我國糖尿病患者人數(shù)已居世界第2位。由于糖尿病伴有多種靶器官的損害，有較高的病死率和致殘率，糖尿病的防治已成為世界各國保健衛(wèi)生事業(yè)，尤其是我國公共衛(wèi)生事業(yè)關(guān)注的主要疾病之一。

有研究表明，糖尿病患者多伴隨血脂水平的異常，其特點(diǎn)是TG、TC、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低[1]。糖尿病患者血脂和血糖水平異常是導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損害、動脈粥樣硬化發(fā)生的主要危險因素[2]。本文糖尿病合并腦梗死患者及糖尿病合并腦出血患者的血漿脂蛋白(a)均超過300 mg/L，較對照組顯著增高，與王啟春等[3]報告的資料相似，這無疑是該組病例發(fā)生AS的重要危險因素之一。脂蛋白(a)水平受遺傳因素影響明顯，不同種族人群的脂蛋白(a)水平對血管粥樣硬化性疾病影響結(jié)果也不盡相同[4]。然而脂蛋白(a)水平變化是否可以誘發(fā)冠脈斑塊不穩(wěn)定尚不清楚。通過本研究我們可以推測，高脂蛋白(a)水平可能是我國糖尿病合并腦卒中患者冠脈斑塊不穩(wěn)定的危險因素。提示在接診糖尿病合并腦卒中患者時，可將脂蛋白(a)水平作為危險度分層指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)高?；颊?，給予強(qiáng)化治療，以改善患者預(yù)后。

[1]Solano MP，Goldberg RB.Management of dyslipidemia in diabetes[J].Cardiol Rev，2006，14(3)：125-135.

[2]O'Keefe JH，Bell DS.Posprandial hyperglycaemia/hyperlipidemia(postprandial dysmetabolism)is a cardiovascular risk factor[J].Am J Cardiol，2007，100(5)：899-904.

[3]王啟春，陳建華，劉曉娟，等.脂蛋白(a)和載脂蛋白A1、B100異常對腦卒中發(fā)病危險度的評估[J].臨床內(nèi)科雜志，1998，15(5)：254-255.

[4]Daghash MH，Bener A，Zirie M，et al.Lipoprotein profile in arabian type 2 diabetic patients：Relationship to coronary artery diseases[J].Int J Cardiol，2007，121(1)：91-92.