361005 武警廈門療養(yǎng)院 范白燕

510405 廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 劉佳靄

帶狀皰疹是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，沿身體一側(cè)或呈帶狀分布的急性皰疹性皮膚病。病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，屬DNA病毒，是皮膚科臨床的常見病、多發(fā)病。近年來我院皮膚科采用半導體激光治療帶狀皰疹取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇發(fā)病后2～7 d來我院治療的患者35例，來院前均未接受任何治療，其中男性20例，女性15例，平均年齡為45歲。

1.2 診斷標準

1.2.1 查體 成簇水皰，沿神經(jīng)走行單側(cè)帶片狀分布，伴疼痛。

1.2.2 鑒別診斷 多發(fā)于皮膚黏膜交界處，皮損為一群針頭大小到綠豆大小的水皰，1周左右痊愈，但易復發(fā)，多為單純皰疹。皮疹潮紅、紅腫，有水皰，邊界清楚，局限于接觸部位，有明顯接觸過敏史的為接觸性皮炎。已經(jīng)產(chǎn)生神經(jīng)痛而皮疹未出現(xiàn)時，易誤診為肋間神經(jīng)痛、心絞痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛等，需加注意，并做相應檢查。

2 治療方法

2.1 半導體激光治療 用大探頭照射病變部位，時間為10 min，激光功率300～500 mW；再用小探頭照射相應穴位或壓痛點，時間為3 min，功率為300～400 mW，1次/d，7次一療程。

2.2 藥物輔助治療 阿昔洛韋0.2 g，5次/d，阿昔洛韋軟膏外用。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①皮疹情況。輕度：小面積紅斑、丘疹；中度：局限某一部位的紅斑、丘疹、水皰；嚴重：多個部位紅斑、水皰；極重：泛發(fā)性水皰、血皰、滲出，基底部潮紅。②神經(jīng)痛情況。輕度：可忍受，不影響睡眠；中度：疼痛為間歇性；嚴重：疼痛難以忍受，影響生活與睡眠；極重：持續(xù)性疼痛，幾乎不能入睡和休息[1]。

3.2 療效判定標準 痊愈為疼痛消失，皮損消退≥90%；顯效為疼痛基本消失，皮損消退≥75%；好轉(zhuǎn)為疼痛減輕，皮損消退≥50%；無效為疼痛減輕不明顯或皮損消退＜50%。有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

4 結(jié)果

經(jīng)過2個療程的治療，35例患者痊愈15例，顯效17例，好轉(zhuǎn)3例，無效0例，總有效率91.4%?；颊咧委熐昂筇弁幢容^(表1)。治療時間與療效比較(表2)。

表1 患者治療前后疼痛比較(n)

表2 治療時間與療效比較(n)

5 討論

帶狀皰疹是皮膚科常見的疾病，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，多伴有神經(jīng)痛。特異性細胞免疫抑制可能是病毒激活和播散的主要原因。半導體激光儀的激光為近紅外波段，波長810 nm，可深入組織內(nèi)部，并使組織有良好的光能量吸收，對機體產(chǎn)生刺激調(diào)節(jié)作用，提高DNA/RNA的比值，促進細胞再生，改善血液和淋巴系統(tǒng)循環(huán)，消炎止痛，減輕水腫，消除局部代謝物質(zhì)，增強機體的免疫功能。較好的鎮(zhèn)痛作用主要是通過神經(jīng)阻滯，促進鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，降低末梢神經(jīng)興奮性，并松弛肌肉，達到緩解或止痛的目的[2]。

我們應用半導體激光治療儀治療帶狀皰疹取得良好療效，且大大降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。有治療過程無創(chuàng)傷性、療效高、安全性好等優(yōu)點，是治療帶狀皰疹較好的方法。

[1]張信江.皮膚性病學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：34.

[2]王晉英，朱永樂.半導體激光照射對帶狀皰疹患者止痛作用的臨床觀察[J].中國激光醫(yī)學雜志，2005，14(1)：25.