張世興,楊鑫華,王泰芬,黃元芳,張立平

(云南省大理州人民醫(yī)院康復(fù)科,云南 大理 671000)

綜合治療面神經(jīng)炎25例

張世興,楊鑫華,王泰芬,黃元芳,張立平

(云南省大理州人民醫(yī)院康復(fù)科,云南 大理 671000)

面神經(jīng)炎;穴位注射;甲鈷胺;療效

周圍性面神經(jīng)炎是臨床常見病,是由于莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)炎所致。急性期大多采用口服激素,靜滴血管擴大劑,神經(jīng)營養(yǎng)藥物及抗病毒治療等。本科運用針灸配合甲鈷胺穴位注射本病25例,取得滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例50例,均為本科2007年6月～2009年6月門診或住院患者。其中男22例,女28例;年齡21～77歲,平均年齡(50±4.5)歲;病程最短 1 d,最長 14 d。將50例患者隨機分為治療組和對照組各25例,2組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《實用神經(jīng)內(nèi)科手冊》診斷標準。2組病例均有不同程度口眼歪斜,眼瞼閉合差。

2 治療方法

2.1 對照組 針刺治療 取穴：牽正、承漿、頰車透地倉、水溝、太陽、陽白、攢竹、迎香、合谷。刺法：平補平瀉,留針20 min,留針期間用TOP照射面部,用紗布覆蓋眼睛。同時配合中藥牽正散加減治療。每日1次,21 d為1個療程,

2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上,加用甲鈷胺穴位注射。取甲鈷胺針(日本衛(wèi)材公司生產(chǎn))500 ug,進行穴位注射,選穴：翳風(fēng)、下關(guān)、迎香、顴髎、頰車、攢竹(均為患側(cè)穴),方法：上穴選3～4個交替應(yīng)用,常規(guī)消毒后,每穴注入甲鈷胺0.3 mL,隔日1次,21 d為1個療程。甲鈷胺注射后易出血,可囑其或家屬穴位注射后多按壓,以免出血及藥液隨血外溢流失。

2 組在治療期間均應(yīng)面部保暖,勿受涼吹風(fēng)刺激,飲食宜清淡,忌食辛辣肥甘厚味之品,以免誘發(fā)本病或加重病情。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準 痊愈：眼瞼閉合完全,兩側(cè)額紋及兩側(cè)鼻唇溝對稱,面部肌肉功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：眼瞼閉合可,其他面部表情肌明顯改善;無效：癥狀改善不明顯或無改善。

3.2 治療結(jié)果 結(jié)果見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

4 典型病例

陳某,女,79歲,退休工人。于2009年5月27日初診。病史：右側(cè)口角歪斜1 d?；颊甙l(fā)病前受寒,2 d后自覺右側(cè)面部麻木,右耳內(nèi)隱痛。晨起漱口時發(fā)現(xiàn)右側(cè)口眼歪斜即來就診。查：眼裂0.3 cm。右側(cè)鼻唇溝變淺,額紋消失,口角偏左,鼓腮右側(cè)口角漏氣,伸舌居中。診斷為周圍性面神經(jīng)炎急性期。采用針刺配合用甲鈷胺針穴位注射治療2周后治愈,隨訪至今無復(fù)發(fā)。

5 討論

本病多為脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部脈絡(luò),以致氣血阻滯筋脈失養(yǎng),肌肉弛緩不收而發(fā)病。

研究證實：穴位注射法療效優(yōu)于單純針刺或其他的非穴位給藥途徑。穴注藥物在短時間內(nèi)以小量就能達到閾值濃度,作用快速與強大非一般其它途徑給藥可比。穴位注射法顯示的藥理特性和療效優(yōu)勢,可以解釋為類針刺樣作用,藥物作用以及輸穴與藥物之間的協(xié)調(diào)作用的疊加。甲鈷胺為甲基化維生素B12在體內(nèi)半衰期比普通維生素B12長,同時可以參與生物甲基的作用,能很好地轉(zhuǎn)移進神經(jīng)細胞內(nèi),增強神經(jīng)細胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成,可刺激軸突再生,促進突觸傳遞的恢復(fù),早期給予甲鈷胺可有效防止有髓鞘纖維的變性和脫髓鞘,能有效地促進神經(jīng)功能恢復(fù)。采用綜合療法,見效快,縮短療程,無后遺癥。

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2011-03-14)