張軍會(huì),李 銘,秦 竹,王 剛

(1.保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,云南保山678000;2.云南中醫(yī)學(xué)院,云南昆明650500; 3.云南新興職業(yè)學(xué)院,云南昆明650000)

《方劑學(xué)》是闡明并研究方劑的基本理論及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科。在中醫(yī)學(xué)中,《方劑學(xué)》既是一門重要的基礎(chǔ)課,又與臨床各科緊密相連,起著溝通基礎(chǔ)與臨床的橋梁作用。因此,方劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量關(guān)乎著中醫(yī)院校畢業(yè)學(xué)生的臨床水平和能力,也與學(xué)生就業(yè)、個(gè)人可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)。筆者在《方劑學(xué)》課程教學(xué)中,結(jié)合后期臨床課程教學(xué)以及畢業(yè)生的反饋,深切體會(huì)到方劑學(xué)在基礎(chǔ)課教學(xué)中的重要性?；诖?在教學(xué)中構(gòu)建了《方劑學(xué)》模塊化教學(xué)模式與考核模式。

1 模塊化教學(xué)模式與考核模式

《方劑學(xué)》模塊化的教學(xué)模式,改變傳統(tǒng)的單純理論教學(xué),將教學(xué)內(nèi)容分解為理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)3個(gè)模塊,并從這幾個(gè)模塊入手,建立了理論考核、實(shí)驗(yàn)操作能力考核、案例實(shí)訓(xùn)考核的多模塊考核模式。同時(shí)根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn),對(duì)教學(xué)和考核各模塊的比例作了適當(dāng)調(diào)整。

1.1 理論教學(xué)與理論考核 理論教學(xué)以傳統(tǒng)中醫(yī)特色教學(xué)為主線,主要以探討復(fù)方配伍規(guī)律為核心,強(qiáng)調(diào)配伍技巧的歸納與掌握。在教學(xué)過(guò)程中,以教授古代醫(yī)家著名方劑為龍頭,內(nèi)容包括組成、功用、主治、方解、臨床應(yīng)用等,并對(duì)不同類別方劑的配伍技巧進(jìn)行歸納整理,逐漸培養(yǎng)學(xué)生掌握方劑配伍規(guī)律與技能技巧,使學(xué)生既掌握成方的臨床應(yīng)用,又具備遣藥組方的能力。對(duì)應(yīng)的理論考核分兩步,方劑歌訣口試和理論筆試。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)操作能力考核 實(shí)驗(yàn)主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,如五苓散利尿?qū)嶒?yàn)、血府逐瘀湯對(duì)微循環(huán)的影響、四逆湯回陽(yáng)救逆實(shí)驗(yàn)等,實(shí)驗(yàn)前首先由學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟,以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維,然后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并講解實(shí)驗(yàn)中的基本操作及實(shí)驗(yàn)的具體操作,指導(dǎo)學(xué)生親自動(dòng)手操作,仔細(xì)觀察和記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果,獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)全過(guò)程。并把實(shí)驗(yàn)的基本操作及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等作為考核內(nèi)容。

1.3 案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)與考核 案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)以病例作為切入點(diǎn),結(jié)合“歸納演繹”的思維方式,注重課堂的啟發(fā)和引導(dǎo),由單方擴(kuò)展為關(guān)聯(lián)的多方,由點(diǎn)到面,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,模仿臨床教學(xué),圍繞病例講解方義及藥物加減變化。在案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)與考核中,采用角色扮演法,模擬臨床疾病診療過(guò)程。此種教學(xué)方法明顯提高學(xué)生對(duì)方劑學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握,極大的提高了學(xué)生的求知欲。

2 構(gòu)建模塊化教學(xué)模式與考核模式的意義

2.1 模塊化教學(xué)與考核模式符合新時(shí)期高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo) 高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是:“適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的,德智體美全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。”而應(yīng)用型人才的本質(zhì)特征是具有專業(yè)基本知識(shí)和基本技能的實(shí)際應(yīng)用能力,即具有明確的職業(yè)性、實(shí)用性、實(shí)踐性和高層次性。模塊化的教學(xué)模式與考核模式以“夠用”的專業(yè)理論知識(shí)為基礎(chǔ),同時(shí)在理論教學(xué)及案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)中突出培養(yǎng)學(xué)生基本的專業(yè)實(shí)踐技能,即臨床遣藥組方能力等。

2.2 模塊化教學(xué)與考核模式緊密結(jié)合社會(huì)需求、崗位特征筆者先調(diào)查分析、研究并確定本校中醫(yī)、中藥、針灸推拿3個(gè)專業(yè)人才所從事崗位或崗位群所需要的職業(yè)能力,然后將其按實(shí)際工作要求分解為若干綜合能力、專項(xiàng)能力、能力要素,最后按能力要素的要求選設(shè)相應(yīng)的《方劑學(xué)》課程模塊。并對(duì)不同專業(yè)教學(xué)和考核各模塊的比例作了適當(dāng)調(diào)整。每個(gè)不同比例的模塊與實(shí)際工作所要求的能力要素相對(duì)應(yīng)。這樣的課程模型確保了課程內(nèi)容按社會(huì)崗位需求設(shè)置和職業(yè)能力培養(yǎng)。

2.3 模塊化教學(xué)與考核模式為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好條件 在理論教學(xué)中將易于理解、掌握的章節(jié)列為自學(xué)內(nèi)容,并輔以課堂討論與答疑,以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)探索科學(xué)知識(shí)的興趣,提高綜合分析歸納的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中先由學(xué)生來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟,再由老師答疑指導(dǎo),以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。在案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)中通過(guò)病案討論,并適時(shí)的予以引導(dǎo)和指導(dǎo),掌控課堂進(jìn)度,這種模式由于學(xué)生預(yù)先有背景知識(shí)的準(zhǔn)備,往往能夠討論深入而熱烈,同時(shí),由于要準(zhǔn)備背景知識(shí),極大的促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及臨床思辨能力。模塊化教學(xué)與考核模式在潛移默化中提高了學(xué)生的自學(xué)能力、科研思維、臨床思辨能力、創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì),這為學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)、工作中可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。

2.4 模塊化教學(xué)與考核模式促進(jìn)學(xué)生的探究意識(shí),養(yǎng)成批判求真精神 學(xué)生在大學(xué)中能夠?qū)W到的知識(shí)容量是有限的,與基礎(chǔ)知識(shí)相比,能力的培養(yǎng),尤其是思維體系的培養(yǎng)更重要。這一點(diǎn)在案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)與考核中體現(xiàn)得最為明顯。在案例教學(xué)中,診斷及辨證是統(tǒng)一的,但由于中藥品種多,處方用藥千差萬(wàn)別,只要符合證型需要,配伍合理,都是正確的。由于答案不唯一,勢(shì)必引發(fā)一系列問(wèn)題,如相近方劑如何區(qū)別使用,相近藥物如何進(jìn)行優(yōu)選加減,相同的中藥在不同組方中的地位等等。以上情況通過(guò)案例加以呈現(xiàn),就會(huì)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行思考和辨析,在反復(fù)訓(xùn)練中,逐步形成探究意識(shí)和求真精神。學(xué)生在討論過(guò)程中,可以學(xué)會(huì)如何與他人交流,如何借鑒他人的辨證經(jīng)驗(yàn),如何擴(kuò)展知識(shí)外延等;同時(shí),在審視或接受他人成果的同時(shí),也會(huì)逐步形成批判性思維。由于案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)引發(fā)的探究意識(shí)和批判求真的治學(xué)態(tài)度,都會(huì)對(duì)學(xué)生的一生產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,其教育作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于該課程本身。

3 結(jié)語(yǔ)

高等職業(yè)教育是教育事業(yè)中與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系最為直接、與人民群眾的利益聯(lián)系最為緊密的一種教育形式。它擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的專門人才和一部分高素質(zhì)勞動(dòng)者的重要任務(wù)。因而,高等職業(yè)教育如何不辱使命,按照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求,真正培養(yǎng)出“具有綜合職業(yè)能力和全面素質(zhì)的高等技術(shù)應(yīng)用型人才”,就是高職教育自身改革發(fā)展中需要研究解決的重要課題。

筆者認(rèn)為高等職業(yè)教育改革應(yīng)從符合專業(yè)培養(yǎng)方案的課程模式入手,在教學(xué)中準(zhǔn)確定位每一門課程培養(yǎng)目標(biāo),緊密結(jié)合社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際,合理構(gòu)建課程模塊。實(shí)踐中證明,模塊化的教學(xué)模式與考核模式不僅使學(xué)生掌握了“夠用”的專業(yè)理論知識(shí),還掌握了基本的專業(yè)實(shí)踐技能,更有助于提高學(xué)生的自學(xué)能力、科研思維、臨床思辨能力、創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì),這為學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)、工作中可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。

由于種種因素,構(gòu)建的模塊化教學(xué)模式與考核模式還有亟待解決的問(wèn)題,如怎樣保證有效的實(shí)施等。在以后的工作中,筆者將繼續(xù)探索、改進(jìn)。