于 穎，李 峰，史視明

(1唐山市職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，河北唐山 063000;2唐山市協(xié)和醫(yī)院)

脂聯(lián)素是近年來發(fā)現(xiàn)的一種新型脂源性激素，具有抗動脈粥樣硬化、調(diào)節(jié)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)、影響胰島素敏感性等作用。2008年 9月 ～2010年 8月，我們對肥胖兒童血糖、胰島素、血脂及脂聯(lián)素水平進(jìn)行了檢測?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:隨機(jī)抽取唐山市某小學(xué)單純性肥胖兒童 109例(肥胖組)，男 51例、女 58例，年齡 8～10歲;均符合“中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖體質(zhì)量指數(shù)(BMI)值篩查分類標(biāo)準(zhǔn)”中肥胖標(biāo)準(zhǔn)，BMI＞22.2 kg/m2。另在相同學(xué)校選取性別、年齡匹配的正常組 100例，BMI＜17.7 kg/m2。上述受檢對象經(jīng)相應(yīng)檢查，排除心、腦、肺、肝、腎等器官疾病和急慢性支氣管炎、哮喘、自身免疫性疾病。

方法:所有兒童禁食 10h后于清晨抽取靜脈血，立即分離血清，檢測空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，同時(shí)留取部分血清置-70℃保存，待測脂聯(lián)素。血糖、血脂應(yīng)用日立 7170全自動生化分析儀檢測，胰島素應(yīng)用自動化學(xué)發(fā)光儀檢測，脂聯(lián)素采用競爭性酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定。采用穩(wěn)態(tài)模型評估法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，公式HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。兩組間指標(biāo)比較采用 t檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:兩組 FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C及脂聯(lián)素比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均 ＜0.01)。見表1。

表1 兩組糖、脂代謝及脂聯(lián)素指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組糖、脂代謝及脂聯(lián)素指標(biāo)比較(±s)

注:與正常組比較，*P＜0.01

組別 n FBG(mmol/L)FINS(IU/ml) HOMA-IR TC(mmol/L) TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)脂聯(lián)素(mg/L)肥胖組 110 4.9±0.4 11.2±5.8* 3.2±0.5* 4.8±0.8 2.2±0.8* 2.2±0.9* 9.8±3.0*正常組 100 4.8±0.4 7.9±2.3 1.3±0.3 4.5±1.1 1.4±0.5 1.7±0.5 15.8±5.2

討論:脂肪組織一直被認(rèn)為是僅供能量貯備的終末分化器官，具有旺盛的內(nèi)分泌功能?？煞置谥?lián)素等幾十種脂肪細(xì)胞因子，這些脂肪細(xì)胞因子具有廣泛的生物學(xué)特性，與機(jī)體肥胖、血糖、血脂等代謝密切相關(guān)。脂聯(lián)素是脂肪細(xì)胞分泌的一種保護(hù)性細(xì)胞因子，具有調(diào)節(jié)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)、影響胰島素敏感性、抗炎、抗動脈粥樣硬化等多種生物學(xué)效應(yīng)。脂聯(lián)素可拮抗胰島素對肝臟及外周組織的作用，阻斷TG濃度升高，同時(shí)還能增強(qiáng)胰島素抑制肝糖異生。脂聯(lián)素可能與胰島素敏感性、身體脂肪分布以及血漿脂蛋白有密切的聯(lián)系。多項(xiàng)對肥胖兒童的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童的血漿脂聯(lián)素水平明顯低于正常兒童。本研究結(jié)果顯示，肥胖組兒童體內(nèi)脂聯(lián)素低于對照組，F(xiàn)INS、HOMA-IR顯著高于對照組;推測肥胖兒童脂聯(lián)素水平的降低可能與兒童肥胖癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。