(陜西省綏德縣醫(yī)院內(nèi)科 陜西榆林 718000)

從2009年至2011年,觀察統(tǒng)計(jì)門診及住院患者80例,并與對(duì)照組進(jìn)行了臨床療效觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均分別有各關(guān)節(jié)單一疼痛病史與風(fēng)濕受寒或局部無菌性炎癥有關(guān),局部有明顯的壓痛點(diǎn),且關(guān)節(jié)疼痛處不紅腫、發(fā)熱,活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)局部疼痛并不能采取某一姿勢(shì),可致疼痛加重,頸、胸、腰背部肌肉疼痛,且局部有明顯壓痛點(diǎn),可進(jìn)行針刀穴位療法。對(duì)照組采用西醫(yī),口服藥物消炎痛、芬必得,或利多卡因與強(qiáng)的松龍局部封閉。結(jié)果,針刀組穴位療法起到治療效果快,立竿見影不易復(fù)發(fā),總有效率達(dá)97.5%,而西醫(yī)治療組則效果不佳容易復(fù)發(fā),總有效率僅達(dá)61.2%。

1.2 治療方法

采用備用一常規(guī)消毒包,包內(nèi)有2根長約10cm的腰椎穿刺針心呈直狀,自制成刀狀型,腰穿針(18～20號(hào)),直徑約4～8mm,配制干綿球二個(gè),鑷子一把,小紗塊三塊,手套一雙。另配碘伏消毒藥棉花。具體操作,先尋找位置:采用指尖壓痛法局部最明顯壓痛點(diǎn),患者有痛苦表情,在疼痛處用指甲在皮膚表面最痛點(diǎn)做十字標(biāo)志,并打開針刀包,常規(guī)消毒十字標(biāo)志直徑約10cm外,消毒2～3次,一般不采用局麻(對(duì)疼痛或針刺敏感者在十字標(biāo)志處可采用局麻,行一丘疹作為進(jìn)針點(diǎn))若與關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療則需鋪手術(shù)洞巾。帶好無菌手套,左手拇指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚,右手握緊穿刺針刀,刀尖向下垂直迅速刺入十字標(biāo)志處皮膚下,達(dá)到所要求的深度,直達(dá)疼痛敏感處,有時(shí)可達(dá)骨膜(但須避開重要血管及神經(jīng)),然后予以適當(dāng)?shù)拇碳?使患者感覺到局部有酸、麻、脹、痛等針感時(shí),后將針刀迅速拔出,針口處用干棉球壓迫2～3min,至不出血為止,不包扎。若進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療需外包紗塊。術(shù)后患者當(dāng)場(chǎng)可與未治療時(shí)進(jìn)行對(duì)比,疼痛消失或明顯減弱,關(guān)節(jié)活動(dòng)功能好轉(zhuǎn),有效率達(dá)97.5%。若有個(gè)別患者治療1次后效果不佳可在1周后進(jìn)行第2次治療。對(duì)照組70例,消炎痛25mg,2次/d,芬必得0.1g,2次/d,或局部采用強(qiáng)的松龍與利多卡因進(jìn)行封閉。治療效果標(biāo)準(zhǔn):顯效,治療當(dāng)時(shí)壓痛消失,各關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):疼痛較前明顯減輕。無效:治療后癥狀沒有改變。

治療結(jié)果見表1。

表1 治療組和對(duì)照組療效比較

治療組顯效率為97.5%。對(duì)照組的顯效率為61.27%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理非常有效的療程差異。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有非常顯著的差異(P＜0.01)。

2 討論

穴位治療祖國醫(yī)學(xué)的寶庫,而針刀刺激治療是在穴位治療的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人體治療的延續(xù)繁衍,曾為中華民族繁衍昌盛做出過巨大貢獻(xiàn),對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展,產(chǎn)生過很大的貢獻(xiàn)。

它是老前輩反復(fù)總結(jié)并從醫(yī)療實(shí)踐中逐步發(fā)展起來的,它是由無數(shù)感性材料上升而形成的一套醫(yī)學(xué)理論,經(jīng)過億萬人的醫(yī)療實(shí)踐檢驗(yàn),所以才能有延續(xù)千年而不衰的強(qiáng)大生命力,它完全可以治療西藥無法治療的疑難雜癥,令世人驚嘆！

用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋:穴位刺激體表一定部位,能夠使局部穴位產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等。神經(jīng)論的觀點(diǎn)當(dāng)針刺穴位通過局部部位傳入神經(jīng)纖維的傳遞,將針刺信息經(jīng)背側(cè)系統(tǒng)或背丘系統(tǒng)倆個(gè)主要途徑傳遞到大腦,終止于小腦,而大腦細(xì)胞在神經(jīng)刺激下,使體內(nèi)腺體、血管及相應(yīng)器官產(chǎn)生體內(nèi)分泌、酶體、激素、內(nèi)皮素、血管素、疼痛因子及大量免疫體液細(xì)胞和活動(dòng)因子,從而使相應(yīng)的疾病器官功能恢復(fù)正常。它是通過穴位刺激、神經(jīng)傳遞和分泌調(diào)節(jié)來發(fā)揮作用的。而我國古代針灸學(xué)因維持時(shí)間短30～60分,刺激小發(fā)揮作用短,需每天堅(jiān)持,痛苦大。而采用上述治療經(jīng)過穴位的長期刺激作用,在穴位上又起到對(duì)人體腑臟筋絡(luò)的調(diào)節(jié)作用。

穴位以表面的刺激通過神經(jīng)的傳導(dǎo),可以通經(jīng)活絡(luò),使機(jī)體通過自身的調(diào)節(jié),以達(dá)到疾病治愈的目的。針刀吸收了中醫(yī)針灸的理念,即不需要切開皮膚就能夠進(jìn)入人體進(jìn)行治療;以吸收了西醫(yī)外科手術(shù)刀的作用原理,對(duì)人體的病變組織器官能夠恰當(dāng)?shù)厍虚_、剝離、松解、切除,由此我們不能忽視中醫(yī)的寶貴療效。應(yīng)當(dāng)更加發(fā)揚(yáng)光大,以治療西藥無法治療的疑難雜癥。